MEWS在基層醫院綜合病房患者管理中的應用

楊蔚 李艷 卜慧穎 地力拜爾·熱西提

關鍵詞： MEWS 基層醫院 綜合病房

MEWS評分因其所需指標簡單、獲取臨床信息快捷、方便易得、花費少，省時省力，不受醫院硬件條件限制，近年來越來越引起我國學者的重視。通過 MEWS 評分護士可以根據專門制定的預警處理流程來決定是否通知醫生或相關專家， 醫生必須根據患者的評分采取相應明確可行的措施[1]。我院于2014年9月在內科綜合病房患者管理中實施以MEWS評分制定的的干預措施，效果良好，現匯報如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2014年12月份內科綜合病房收住的334例（住院時間>24小時）患者為實驗組，其中男153例，女181例，平均年齡（63±4.2）歲；選取2014年5月至2014年8月內科綜合病房收住243例（住院時間>24小時）患者為對照組。其中男109例，女性134例；平均年齡（64±2.6）歲；兩組患者在性別、年齡、疾病種類等方面比較，差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患者實施內科常規護理，醫護人員對患者生命體征進行監測，根據臨床經驗對病情進行判斷及處置。實驗組所有病例在入院后即刻由接診護士按MEWS評分要求進行評分并實施干預措施。呼叫醫生標準：MEWS評分>3分或單項=3分時。

1.2.2 評價標準

比較①兩組患者住院期間意外事件發生率；②實施前后患者對醫務人員工作認可度；③實施前后醫務人員對MEWS評分的認可度。

1.2.3根據數據采集的不同方法及統計學的不同要求，采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，對計數資料進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.2.1 實施以MEWS評分制定的干預措施前，患者住院期間意外事件（心臟驟停、休克、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、暈厥、急性呼吸功能障礙、意識改變）發生率（3.29%），明顯高于實施后意外事件發生率（0.08%），P〈0.05，二者比較，差異有統計學意義，見表2。

表2： 兩組患者住院期間意外事件發生情況的比較

2.2.2 實施以MEWS評分制定的的干預措施前后，患者及家屬對醫務人員工作認可度由95.06%，提升至98.20%，P〈0.05，表示差異有統計學意義。見表3.

表3：患者及家屬對醫務人員工作認可度的比較

3.討論

3.1 目前，MEWS評分已在發達國家急診科和重癥監護病房（ICU）及普通病房中普遍應用，并得到充分肯定。英國重癥監護協會和倫敦皇家醫科大學已推薦 MEWS 評分作為病房鑒別患者病情風險的評分工具。

國外多項研究證實 MEWS 評分在急診、內外科病房預測患者病情和預后的有效性和實用性[2]。國內學者引入MEWS 評分主要用于急診分流、創傷、ICU、患者轉運與基層醫院等領域，作為危重病或潛在危重病的預警指標和醫護人員尤其是護理人員之間進行快速、有效溝通的工具，幫助醫護人員更準確地制定出相應的處理方案，并肯定了其應用價值。

3.2 我院內科綜合病房在實施以MEWS評分為基礎的干預措施后，患者住院期間意外事件發生率（3.29%）較實施前（0.08%）明顯下降（P<0.05），說明以MEWS評分為基礎的分層干預措施能夠提高醫務人員主動監測生命體征的意識，及時發現“潛在危重病”患者，有效降低患者住院期間意外事件的發生；實施后患者及家屬對醫務人員工作認可度（98.20%）較實施前（95.06%）明顯提高，說明應用MEWS評分，客觀、迅速評估和及時干預患者病情，能夠提高患者及家屬對醫務人員工作的認可度；實施干預措施后，護理人員主動評估病情意識和決策能力明顯提高，有效促進醫護溝通與合作，增強團隊凝聚力和執行力 ，促進團隊建設和諧發展。

基層醫院引入MEWS評分及開展更多的研究，可以作為APACHEⅡ等評分的補充，為客觀、迅速評估和及時干預患者病情、高效管理醫療單元、進行內部機制改革等方面提供一個有效工具和平臺。

參考文獻：

[1] Department of Health and Modernization Agency. The National Outreach Report 2003.The StationeryOffice， London.2003.

[2]周小金，趙紫榆，湯月萍.“潛在危重病”信息識別管理模式初探.江蘇衛生事業管理，2012，23（1）： 13-14.