普外科手術患者術后疼痛相關因素研究

邢文果

【摘? 要】研究目的：通過調查，觀察分析患者的年齡、性別以及對患者的護理干預與普外科患者手術后疼痛分級的關系。研究方法：以黑龍江省醫大一院2012年10月-2013年10月住院進行手術的500例患者作為研究對象，研究患者的年齡、性別與術后疼痛之間的關系，將患者分為少年組、青年組、中年組、老年組;按照患者的性別分為男性組和女性組;將醫院2013年11月-2014年4月進行手術的300例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察護理干預對手術后患者疼痛的影響。對于觀察組的患者給予綜合性的護理干預，對于對照組的患者給予普外手術的一般護理、將患者手術后的疼痛感覺按照主訴的疼痛分級法分為無疼痛組、輕度疼痛組、中度疼痛組以及重度疼痛組。研究結論：普外科患者手術后疼痛與患者的年齡有明顯的關系，患者的年齡越大，手術后疼痛程度越高;患者的性別與術后疼痛程度之間沒有相關性;對于手術后的患者進行手術后的系統護理干預，可以明顯減輕患者的疼痛程度。

【關鍵詞】普外科;術后疼痛;干預;效果

外科手術后對于患者的護理中一項重要的內容就是患者手術后疼痛護理，患者很容易受到手術后疼痛的影響，患者的生理以及心理會因為持續疼痛而引起變化，持續疼痛與疾病的轉歸有著非常密切的關系。在手術后麻醉消失之后，患者常常受到切口劇烈疼痛的嚴重影響，并且在手術后的一天內有劇烈的疼痛反應。并且患者在手術時內臟會受到一定的牽拉，極容易造成手術后的劇烈疼痛。因此，要加強對患者的綜合性護理，根據患者的年齡以及身體情況的不同，針對性的實施有效的護理，從而促進患者的身體健康。

1.資料與方法

1.1患者的一般資料

筆者選取了2012年10月-2014年7月在哈爾濱市醫大一院普外科住院的患者800人作為研究對象。其中2012年10月-2013年10月住院進行手術的500例患者作為觀察年齡、性別與手術后疼痛關系的研究對象，以2013年11月-2014年4月進行手術的300例患者作為觀察護理干預與術后疼痛影響的研究對象。包括120例膽道手術，125例腸道手術，150例脾胃手術，130例甲狀腺手術，175例闌尾切除手術。

1.2研究方法

1.2.1研究對象

將2012年10月-2013年10月住院進行手術的500例患者作為觀察年齡、性別與手術后疼痛的關系，記為A組;將2013年11月-2014年4月住院進行手術并隨機分為護理干預組和對照組的300例患者作為觀察護理干預與術后疼痛影響的研究對象，記為B組。記錄所有研究對象的性別、年齡、手術類別以及手術后有無并發癥以及臨床癥狀。

1.2.2手術后疼痛分級

根據主訴疼痛分級發，將疼痛分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四級。其中輕度疼痛是指病人能夠忍受的疼痛，其正常的生活以及睡眠都不會受到這種疼痛的影響。中度疼痛指患者能夠感受到明顯的疼痛，難以忍受，睡眠會受到干擾，需要止痛藥物來進行止痛。重度疼痛指患者感覺疼痛劇烈，不能忍受，睡眠會受到嚴重的影響，并且會出現自主神經功能紊亂或被動體位，需要止痛劑。

1.2.3年齡分組

將A組的研究對象分為少年組、青年組、中年組以及老年組四組。

1.2.4性別分組

將A組患者按照性別分為男性組和女性組

1.2.5護理干預分組

將B組研究對象隨機分為實施護理干預組和未實施護理干預組（對照組）。對于兩組都進行手術后的藥物治療，對于對照組的患者對其實施常規普外科手術護理，對于干預組的患者實施一般護理、情志護理以及環境管理等綜合性的護理。

1.2.5.1一般護理

根據對患者的麻醉方法、患者手術的部位以及患者疾病的特點，來決定手術后患者用何種臥位比較舒服，對患者在手術后的生命體征以及出血情況、各種并發癥等進行評估。

1.2.5.2情志護理

護理人員要關心患者，讓患者了解手術后疼痛的規律以及疼痛的特點，讓他們在此基礎之上做好充足的心理準備，認識到在手術后出現疼痛的現狀是正常的，盡量避免在患者手術后受到心理刺激和身體刺激，很多手術患者具有恐懼以及焦慮等不良的情緒，因此，護理人員在情志護離中，要耐心的為患者服務，加強與患者之間的溝通，鼓勵患者戰勝疼痛，鼓勵他們建立信心。

1.2.5.3環境管理

在護理的過程中，盡量為患者提供安靜的休息環境，保證室內通風，保證室內的溫度以及濕度，護理人員在操作的過程中要避免不良的刺激，要做到輕、快、穩、準為患者提供各項護理操作，根據患者的病情為患者提供適當的音樂，在睡前用熱水泡腳，注意個人衛生。適當的允許家屬陪護，幫助護理人員處理各種緊急情況。

1.2.6統計學方法

本研究運用SPSS 20.0統計軟件，采用非參數檢驗方法檢驗不同年齡患者手術后疼痛程度分布是否有所差異，不同性別的患者手術后疼痛分布是否有差異，不同護理干預的術后疼痛程度分布有無差異，

分析年齡、性別、護理干預與疼痛程度的關聯性，P<0.05為差異有顯著意義。

2.結果

2.1年齡與術后疼痛等級的關系

在少年組中，無疼痛占5%，輕度疼痛占25%，中級疼痛占45%，重度疼痛占25%;在青年組中，無疼痛占12.5%，輕度疼痛占30.5%，中級疼痛占35%，重度疼痛占22%;在中年組中，無疼痛占5%，輕度疼痛占30%，中級疼痛占45%，重度疼痛占20%;在老年組中，無疼痛占3%，輕度疼痛占52%，中級疼痛占39%，重度疼痛占6%;通過分析可以了解到在不同的年齡組中，患者的術后疼痛分布是不同的，患者的年齡與手術后的疼痛分級有關系。

2.2性別與術后疼痛等級的關系

在男性組，無疼痛占4.5%，輕度疼痛占33.5%，中度疼痛占44.5%，重度疼痛占17.5%。在女性組，無疼痛占7.8%，輕度疼痛占35.2%，中度疼痛占36%，重度疼痛占21%。經非參數檢驗方法即在不同性別中，患者的術后疼痛分級分布可以認為是相同的。總體相關系數差異無顯著意義，即尚不能認為性別與術后疼痛分級之間有關聯。

2.3護理干預與術后疼痛等級的關系

在實行綜合干預組中，無疼痛占7.5%，輕度疼痛占36%，中度疼痛占38.5%，重度疼痛占12%。在實行普外術后常規護理的對照組中，無疼痛占6%，輕度疼痛占24%，中度疼痛占37%，重度疼痛占33%.經非參數檢驗方法，即在實行綜合護理干預和對照組兩組中，患者的術后疼痛分級分布是不同的。總體相關系數差異有顯著意義，可以認為護理干預與術后疼痛分級之間有關聯。

3.討論

通過對A組的研究可以了解到，不同年齡的患者的術后疼痛程度是不同的。從數據結果來看，少年組和老年組對于疼痛的反應更大一些。關于性別與疼痛的關系，有研究報道，慢性疼痛的發病率女性為男性的2倍，多表現為頭頸部的疾病。本研究中，采取不同護理措施的患者手術后的疼痛程度分布出現了不同。采取綜合性術后護理的患者，術后疼痛分級高的比例要低于采取一般護理的患者，說明了綜合性術后護理對于緩解患者術后疼痛具有一定的作用，這與國內部分研究結論相符。

參考文獻：

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