血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用探討

李芹

【摘? 要】目的 探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用。方法 分別選取我院2013年1月至2014年10月地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例，做為觀察組A和觀察組B，并選取健康成人50例作為對照組，均對其血細胞進行檢測，觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標的差異。結果 觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項指標均比觀察組B及對照組高，而觀察組B的Hb、RBC兩項指標低于觀察組A和對照組，但RDW則高于另外兩組。兩個觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為93%、66%、77%，對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是97%、69%、80%。結論 血液檢測中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等指標有助于診斷貧血，并可鑒別不同類型的貧血。

【關鍵詞】血液檢驗;貧血;鑒別診斷

貧血是常見的臨床癥狀，是指人體血液中紅細胞總量減少至正常值以下的一種狀態，可由多種系統的疾病引起^[1]。根據發病機制的不同，貧血可分為缺鐵性、地中海貧血、出血性、溶血性、巨幼紅細胞性、再生障礙性等多種類型^[2]，由于不同類型的貧血治療方法不同，則臨床上需要對貧血做出鑒別診斷，以指導臨床治療。血液檢驗是最常用，也是最經濟的檢測方法，筆者對血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用進行了探討和分析，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2013年1月至2014年10月期間在我院就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例，做為觀察組A和觀察組B，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均分別經地中海基因及血清鐵蛋白檢測確診^[3，4]，同時選取健康成人50例作為對照組，共有研究對象150例，其中男64例，女86例;年齡在6-65歲之間，平均年齡為36.94±12.44歲。三組患者經統計學分析，在性別、年齡方面無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

所有觀察對象均抽取空腹肘靜脈血2ml，采用Sysmex XS- 1000i型全自動血液分析儀對血液標本進行檢測，檢測試劑使用1000i型血液分析儀的配套試劑，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標

觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標的差異。觀察組A以地中海基因檢查結果為標準，觀察組B以血清鐵蛋白檢測結果為標準，分析兩組的靈敏度、特異性和符合率。

1.4統計學方法

采用SPASS13.0統計軟件對數 據進行分析，計量資料用均數±標準差表示，組間進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項指標均比觀察組B及對照組高，而觀察組B的Hb、RBC兩項指標低于觀察組A和對照組，但RDW則高于另外兩組。兩個觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為94.67%、65.49%、75.43%，對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是96.89%、68.19%、78.19%。結果見表1及表2所示

表1? 三組血液檢測結果比較

組別

RBC（*109）

MCV（fL）

Hb（g/L）

MCH（pg）

RBC/MCV

RDW（%）

觀察組A

5.14±0.52#

69.46±6.57

100.84±11.87#

23.95±3.62

7.56±1.49#

16.52±2.83

觀察組B

3.23±0.48$

74.58±6.77

84.95±10.52$

19.67±2.98

3.51±1.21$

21.57±4.10$

對照組

4.02±0.55

91.57±8.64@

124.55±12.83

36.92±4.12@

5.03±1.35

13.82±1.29

注：#表示觀察組A的檢測項目與其他兩組相比，差異具有統計學意義;$表示觀察組B的檢測項目與其他兩組相比具有統計學意義.;@表示對照組與其他兩組相比，差異具有統計學意義，P<0.05。

表2? 兩觀察組檢測靈敏度、特異性、符合率

組別

靈敏度（%）

特異性（%）

符合率（%）

觀察組A

94.67

65.49

75.43

觀察組B

96.89

68.19

78.19

3 討論

目前臨床上對貧血分型的診斷尚未引起足夠的重視，而同時通過血液檢測對貧血分型的鑒別也有一定的難度，需要通過基因測定等較為專業的手段進行確診，但大多數醫院尚不能做到這一點，所以仔細分析患者的血液檢驗結果，以通過較為經濟簡單的手段對貧血做出鑒別診斷，對提高貧血的篩查診斷水平具有重要意義，也是臨床的重要任務。

本文研究顯示，地中海貧血患者的RBC/MCV、RBC兩項指標均比缺鐵性貧血患者及正常人的要高，而缺鐵性貧血患者的Hb、RBC兩項指標低于地中海貧血患者和正常人，但RDW則高于另外兩組。地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的MCV和MCH比正常人低，所以通過分析患者的血液檢驗結果，有助于對貧血的分型做出初步診斷;而同時地中海貧血和缺鐵性貧血兩種類型的靈敏度均達90%以上，特異性均超過65%，符合率可達75%以上，所以血液檢驗的結果具有較高的可靠性，由此可見，血液檢驗是一種鑒別診斷貧血類型的較為簡單、經濟的方法，適合臨床廣泛應用。

參考資料：

[1]武華，李敏.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫生雜志，2012，12.（230）：314～316.

[2]張潔.321例貧血患者的血液檢驗結果分析[J].中國醫藥指南，2011，4.9（12）：108～109.

[3]蔡洪英.MCV與RDW在地中海貧血篩查中的價值（附660例分析）[J].海南醫學，2006.17（1）：129～130.

[4]李玉珠，史敦云，樓瑾等.地中海貧血篩查指標的臨床應用價值[J].實用醫技雜志，2008，15（35）：103～106.