頸部淺表淋巴結的B超聲像圖特點及良惡性鑒別診斷價值

徐承澤

【摘? 要】目的：探究頸部淺表淋巴結的B超聲像圖特點及良惡性鑒別診斷價值。方法：選取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例頸部淺表淋巴結腫大患者，根據活檢結果、手術認證，將其分為惡性淋巴結組和良性淋巴結組各50例對其進行B超檢查，回顧臨床資料，分析B超檢查特點，比較良、惡性病變檢查結果區別。結果：通過B超診斷，使疾病診斷與病理診斷符合率達85%，其中良性病變診斷符合率達90%，惡性病變診斷符合率達86%。同時，分析影像學參數，惡性淋巴結的RI、Vmin、L/S指數均與良性淋巴結腫大患者的指數存在明顯差異（P<0.05）。結論：在頸部淺表淋巴結診斷中，B超檢查是一種有效診斷方法，且有助于鑒別良惡性淋巴結腫大，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】頸部淺表淋巴結;B超檢查;良惡性鑒別

在臨床中，頸部淺表淋巴結腫大較為常見，且表現為痛性和無痛性兩種，發病原因復雜。在頸部淺表淋巴結腫大治療中，需要結合病因給予針對性治療，以提高治療效率^[1]。近年來，隨著B超技術的發展，B超在鑒別頸部淺表淋巴結良惡性方面被廣泛應用。本文主要分析100例頸部淺表淋巴結腫大患者臨床資料、超聲圖像，比較良惡性患者的B超檢查參數。以下為本次研究報告：

1、資料與方法

1.1研究資料

100例頸部淺表淋巴結腫大患者為本次研究對象，所有患者均經手術病檢證實。在100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡均為24～65歲之間，平均年齡（42.8±8.3）歲。并根據病理認證結果，將100例患者分別分為良性組50例和惡性組50例。

1.2檢查方法

在所有患者入院后，對其進行病理認證，B超檢查。患者取仰臥位，用東芝阿波羅400型、西門子ACUSON.Antares彩色超聲診斷儀檢查患者頸部，探頭頻率為5～14HZ，探頭充分接觸受檢部位，并與局部皮膚垂直，進行橫向、縱向掃描^[2]。在檢查過程中，根據具體檢查部位調節彩色增益，調節壁濾，觀察B超圖像，記錄淋巴結長/短徑比值（L/S）、大小、阻力指數（RI）、血流類型等。

1.3觀察指標

統計B超檢查的良性、惡性例數，并比較良性、惡性組患者的B超圖像參數^[3]。

1.4統計學處理

本次研究結果利用統計學軟件SPSS12.0處理，計數資料用百分數表示，x²檢驗，計量資料用 ±s 表示，t檢驗，經過軟件處理，P<0.05表示本次研究結果具有統計學意義。

2、結果

2.1 B超診斷結果

在100例患者中，病理確認50例良性患者、50例惡性患者。而經過B超檢查，診斷出的淋巴結腫大85例，診斷符合率為85%，且診斷出惡性病例45例、良性病例43例，檢出率分別為90%（45/50）、86%（43/50）。

2.2 良、惡性患者的B超檢查參數

觀察B超圖像，惡性組患者的阻力指數（RI）、舒張期末流速度（Vmin）、淋巴結長/短徑比值（L/S）等數值與良性組存在明顯差異（P<0.05），具體數據表1所示。

表1? 比較兩組B超參數（±s）

組別

例數

RI

Vmin

L/S

惡性組

良性組

t

P

50

50

0.9±0.1

0.5±0.3

4.012

<0.05

11.2±4.1

7.6±2.8

5.382

<0.05

1.18±0.21

2.32±0.33

4.365

<0.05

3、討論

在人體免疫器官中，淋巴系統占據重要地位，其主要由淋巴結、淋巴管構成。在臨床中，機體局部病變、炎癥易引發淋巴結腫大，因此，準確檢查淋巴結病變有助于疾病的診斷和治療。隨著超聲影像學的發展，B超檢查成為頸部淺表淋巴結腫大診斷的主要手段，分辨力強、價格低廉，應用廣泛^[4]。在頸部淺表淋巴結腫大的診斷中，可以對淋巴結形態、血流分布狀況進行觀察，分析影像參數，并有助于判斷淋巴結的良、惡性。

在本次研究中，對100例頸部淺表淋巴結腫大患者進行B超檢查，結果顯示診斷符合率為85%，且良性檢出率為86%，惡性檢出率為90%，診斷結果與病理結果一致。同時，分析B超聲像圖可以發現良、惡性病變的B超圖表現存在各自特點。觀察良性淋巴結，其形態為正常橢圓形，淋巴結門為高回聲，門型為主要的血流類型，且RI較低，處于高灌注狀態，L/S較小。而惡性淋巴結受周圍細胞侵入影響，低回聲皮質層增厚，厚度約超過3mm，淋巴結門消失，形狀為圓形，且周圍血管壓迫，淋巴結血管成周邊型，形態彎曲，走向不規則，RI增高^[5]。在本次研究中，惡性組患的L/S為（1.18±0.21）、RI為（0.9±0.1），與良性組的LS、RI指數存在明顯差異（P<0.05），研究結果與以往研究報告一致。

綜上所述，在頸部淺表淋巴結腫大的診斷中，利用B超進行診斷，可準確檢測出淋巴結病變，通過分析超聲圖像特點也能有效分辨淋巴結性質，給予針對性治療，因此，B超檢測頸部淺表淋巴結腫大值得在臨床診斷中應用、推廣。

參考文獻：

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