腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預分析

郭蕓

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術行圍術期的護理干預效果。方法：回顧性分析2013年12月-2014年12月本院收治的經腹腔鏡膽囊切除術110例患者的臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組行常規的護理干預，觀察組在其基礎上行圍術期的護理干預，觀察兩組干預效果。結果：干預后，觀察組術后的疼痛程度比對照組輕，且手術時間、術中的出血量、術后的排氣時間與住院時間均比對照組少，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：經腹腔鏡膽囊切除術的患者行圍術期的護理干預效果顯著。

【關鍵詞】圍術期;護理干預;腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術為膽囊結石首選治療方法，其具有操作簡單、創傷小與術后可迅速恢復等特點，圍術期的護理能提高治療的有效率，并改善預后^[1]。為探討腹腔鏡膽囊切除術行圍術期的護理干預效果，本研究回顧性分析已選取的110例此類患者的臨床資料，具體報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月本院收治的經腹腔鏡膽囊切除術110例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男29例，女26例，年齡33-62歲，平均（41.15±3.60）歲，病程1.5個月-4年，平均（2.91±1.83）年;觀察組男28例，女27例，年齡34-63歲，平均（41.26±3.66）歲，病程1個月-5年，平均（2.90±1.95）年;兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對對照組行常規的護理干預，包括術前禁食、常規檢查與手術室的環境護理等;觀察組在其基礎上行圍術期的護理干預，術前：準備手術需使用的器械，包括導尿管、胃管，徹底清洗患者臍部，提醒其排凈小便，并進行心理疏導;術中：對患者生命體征予以嚴密觀察，并適當與其溝通，轉移注意力;術后：患者臥床休息，清醒之后行半臥位，術后12h提醒其坐起，并檢查血糖、血壓，出現緊急狀況及時上報，增加患者的飲水量，食用流質類食物，配適量水果。

1.3判斷標準和觀察指標

參照WHO的疼痛分級標準：無疼痛或者稍感不適為0級，疼痛輕微，且能忍受為Ⅰ級，疼痛明顯能忍受為Ⅱ級，疼痛劇烈不可忍受為Ⅲ級^[2]。觀察兩組術后疼痛的程度、手術時間、術中的出血量、術后的排氣時間與住院時間。

1.4統計學處理

對所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用X²檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組術后的疼痛程度情況

干預后，觀察組術后的疼痛程度比對照組輕，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組術后的疼痛程度情況[n（%）]

組別

例數

0級

Ⅰ級

Ⅱ級

Ⅲ級

對照組

55

18（32.73）

10（18.18）

10（18.18）

17（30.91）

觀察組

55

30（54.55）^#

20（36.36）^#

5（9.09）

0（0.00）^#

注：與對照組比較，^#P<0.05。

2.2兩組各項療效性指標的情況

干預后，觀察組的手術時間、出血量、排氣時間與住院時間均比對照組少，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組各項療效性指標的情況（x±s，n=55）

組別

手術時間（min）

出血量（ml）

排氣時間（h）

住院時間（d）

對照組

148.60±11.36

188.22±28.90

58.50±12.52

7.90±3.65

觀察組

105.35±10.82^#

101.20±22.45^#

30.20±11.56^#

5.01±2.20^#

注：與對照組比較，^#P<0.05。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術隨著微創技術的發展成為一種新型方法，采用此類手術的患者在圍術期會出現不同程度焦慮、緊張、恐懼等負面心理現象，不利于術后康復^[3]。為探討腹腔鏡膽囊切除術行圍術期的護理干預效果，本研究針對收治的110例此類患者的臨床資料予以分析。

本研究通過研究得到兩組術后的疼痛程度情況：干預后，觀察組術后的疼痛程度比對照組輕，表明經腹腔鏡膽囊切除術的患者行圍術期的護理干預效果顯著，有利于緩解其疼痛癥狀。可能與行腹腔鏡膽囊切除術的患者一般情緒波動大，常表現為焦慮、無助密切相關，在對患者予以圍術期護理干預時，護理人員術前的心理疏導可以減輕患者的心理負擔，增強信心，提高治療與護理的依從性，從而有利于緩解其疼痛癥狀^[4]。此外，護理人員術中適當的與患者溝通，將其注意力轉移，可以減少疼痛與心理因素的影響，從而緩解患者的疼痛癥狀。

本研究通過分析兩組療效指標，得出觀察組的手術時間、出血量、排氣時間與住院時間均比對照組少，表明經腹腔鏡膽囊切除術的患者行圍術期的護理干預效果顯著，可減少術中出血量，縮短各項時間，利于其早日康復。可能因為在對患者予以圍術期護理干預時，護理人員術前對手術相關器械的準備，有利于手術操作，從而縮短手術的時間;術中對患者生命體征的觀察，可以針對性地進行護理，對出現不良癥狀時及時報告醫師，并予以處理，不僅有利于縮短手術時間，而且可減少術中出血量;此外，術后護理人員待患者清醒之后行半臥位，可促進其呼吸與血液循環，對患者血糖、血壓的檢查，緊急狀況時的上報，有利于及時進行處理，飲水量的增加，食物與水果的搭配可以做到營養均衡，從而有利于縮短其住院的時間^[5]。

綜上所述，經腹腔鏡膽囊切除術的患者行圍術期的護理干預的效果顯著，能夠緩解其疼痛癥狀，并利于早日康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]嚴愛華.全程護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮及術后康復的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（5）：1085-1087.

[2]董崇海，曲玲，陳文軍，等.消化內鏡檢查中患者依從性及疼痛程度評估[J].中國綜合臨床，2013，29（7）：746-748.

[3]鐘玲芬.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：33-34.

[4]徐敏.不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：37-38.

[5]陳曉梅.腹腔鏡膽囊切除術426例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：72-73.