蒙醫傳統手法復位經皮逆行穿針內固定治療鎖骨骨折的療效觀察

那木吉拉

【摘要】目的 探究在鎖骨骨折的治療中使用傳統的手法復位治療，采用經皮逆行穿針方法對骨折位置進行體內固定的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的鎖骨位置發生骨折的患者62例為研究對象，對患者予以手法復位治療，采用經皮逆行穿針方法對骨折位置進行體內固定，觀察療效以及患者的滿意度。結果 經X線片檢查后發現，患者骨折位置已經愈合，骨折線模糊。調查顯示，患者經治療后全部愈合，總有效率為100%。患者對治療工作的總滿意度為100%。結論 鎖骨骨折治療中使用傳統手法復位治療，采用經皮逆行穿針方法對骨折位置進行體內固定，能夠取得較好的療效，促進患者的痊愈與康復，同時使患者對治療感到滿意。

【關鍵詞】蒙醫；手法復位；經皮逆行穿針；鎖骨骨折

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

蒙醫是中華民族醫學寶庫中不可缺少的一部分，由于蒙族多騎馬，所以摔傷骨折時有發生，鎖骨骨折是摔傷骨折較為常見的一種。傳統蒙醫在治療骨折方面有獨到的療效。鎖骨骨折是一種多發骨折現象，摔傷、墜落以及車禍等都有可能導致患者鎖骨位置發生骨折[1]。本文以經皮逆行穿針方法內固定這一方法為研究對象，對我院收治的鎖骨位置發生骨折的患者62例進行調查與隨訪，觀察患者接受治療后的康復狀況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的鎖骨位置發生骨折的患者62例為研究對象。其中男26例，女16例；年齡17～64歲，平均年齡（37.17±3.21）歲。骨折情況：患者均為閉合性骨折，擠壓致傷2例，墜落致傷5例，摔倒致傷26例，車禍致傷29例，橫斷骨折或短斜形骨折17例，長斜形骨折21例，粉碎性骨折23例。

1.2 治療方法

手術前首先要對患者進行常規檢查，內容包括血常規、心電圖、肝腎功能等，并確認患者對藥物有無過敏反應。然后對患者的體征進行監測，保證患者無其他損傷。

手術時讓患者采取仰臥位，將濃度為2%的利多卡因加入到10～15 mL的生理鹽水中作為麻醉劑，對患者經臂叢神經進行麻醉。在患者的肩胛骨之間墊厚棉墊，保證肩胛骨與手術臺面之間相差5～8 cm的距離，將骨折位置充分露出便于操作。首先對鎖骨骨折端腫脹位置予以手法推按，使血腫消散。其次使用持骨器對遠折段進行探查，當持骨器深入到該段1/2的位置時，要將鉗齒扣緊，同時助手要對患者的肩關節進行推按，保證肩關節位置受到牽引，這一過程要注意持骨器要為尖嘴式的，探查要由淺及深。對近折段的處理要緊接著遠折段完成，遠折段在持骨器的引導下，從近折段后側的位置繞行到其前端。為了對骨折端斷面的范圍與整體形態進行確定，醫師要用左手對遠折段進行提拉，用右手持2～2.5 cm的克氏針，將針探入患者骨質中探查斷面，結合X線片結果，對骨折情況進行確定。然后將克氏針在深入到髓腔中，通過X線片結合克氏針插入的感覺確定針已經到達髓腔內。接著不斷對克氏針方向進行調整，保證針尖能夠向著遠折段的髓腔行進，到達肩鎖關節后，從皮膚刺出。使用股鉆夾將克氏針挾出并向側邊退去，直到克氏針尾部與遠折段斷面平齊，同時助手對患者的肩關節進行推按與牽引。醫師要使用持骨器引導遠折段到達近折段的后下方，助手按壓住近折段保證其處于解剖位置，遠折段到位后，醫師要將遠折段進行提拉與牽引，通過重疊移位與側向移位對骨折部位進行矯正，如果出現較為顯著的骨擦感，用手觸摸后發現骨嵴連續，則認定手法復位成功。最后助手要將克氏針打入骨折段內的髓腔中，深入3～5 cm，醫師檢查確認骨折段穩定后將克氏針的針尾進行折彎銼平處理，埋在皮下位置，傷口無需進行特殊處理，可以自然愈合。對手術位置進行消毒與無菌處理，并包扎。

術后患者前臂需進行3～4周的三角巾懸吊，麻醉感消退后給患者的關節與肌肉可進行適當的鍛煉與活動，3～6周后即可愈合并將克氏針取出。

1.3 觀察指標與療效判定標準

術后觀察療效，通過X線片以及對患者的采訪了解治療情況。治愈：患者的鎖骨骨折位置完全愈合，患者可以正常活動；有效：患者基本康復，能夠進行適當的活動；無效：患者骨折位置沒有正常康復，活動困難。

并調查患者對治療工作的滿意度：總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析、處理，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 療效

經X線片檢查后發現，患者骨折位置已經愈合，骨折線模糊。調查顯示，患者經治療后全部愈合，因此，總有效率為100%。

2.2 患者滿意率

調查后發現，患者對治療工作的總滿意率為100%。見表1。

3 討 論

鎖骨骨折在骨科較為常見，跌倒、車禍等都可能導致鎖骨骨折發生，鎖骨中段是骨折的多發位置。當前主要治療方法有兩種，①切開復位治療，使用鋼板與螺釘將骨折位置進行體內固定，②傳統的手法復位治療，采用經皮逆行穿針方法對骨折位置進行體內固定[2]。兩種方法都有一定的療效，但是切開復位容易形成較大的切口，如果不注意處理很容易造成切口感染，手術過程中還可能導致患者形成二次創傷。而手法復位治療能夠有效地降低患者發生感染的幾率，具有一定的穩定性與安全性[3]。另外的傳統復位方法還使用“8”字與T型繃帶夾板進行外固定，與這兩種方法相比，文中使用的方法具有操作簡便，穩定性高，療效好等優點[4]。

從本次調查研究來看，經過手法復位治療后患者全部治愈，X線片檢驗結果顯示，患者鎖骨位置已經形成連續性的骨痂，骨折線不清晰。對患者進行隨訪時發現患者沒有出現局部疼痛的問題，恢復效果較好，克氏針取出后患者肩關節的活動能力逐漸恢復正常。患者對本次治療也較為滿意，滿意率為100%。

總之，手法復位是治療鎖骨骨折較好的方法，但在治療中要注意幾點問題[5]：①復位治療要保證在無菌的環境下完成；②克氏針的大小與長度要慎重選擇，如果克氏針過細則不具有較強的穩定性，如果克氏針過粗則難以進入到骨質中；③持骨器一定要選擇尖嘴的，以便于操作。

文中所研究的治療方法能夠有效的治愈鎖骨骨折，同時避免患者發生感染、疼痛等狀況，因此這種方法具有較高的安全性與穩定性。除此之外與其他的治療方法相比，這種方法操作簡單，費用較低，受到了患者歡迎，值得在鎖骨骨折的治療中進行推廣與

應用。

參考文獻

[1] 張永科.手法復位經皮逆行穿針內固定治療鎖骨骨折[J].中國民族民間醫藥，2013，22（14）：136-137.

[2] 阿拉坦巴根，哈斯其木格，特格喜吉嘎拉，等.蒙醫傳統手法復位經皮逆行穿針內固定治療鎖骨骨折[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（01）：55.

[3] 春 苗.手法復位經皮逆行穿針內固定治療鎖骨骨折[J].內蒙古中醫藥，2014，33（13）：69.

[4] 高益斌，童松林，潘 方，等.勞氏正骨手法復位經皮鎖定鋼板內固定治療老年肱骨近端骨折[J].中醫正骨，2014，26（11）：52-53.

[5] 梁 軍.手法復位經皮內固定治療鎖骨骨折93例[J].西部中醫藥，2013，26（07）：88-89.