護理干預在COPD并呼吸衰竭患者的應用效果分析

龐秋華

摘要：目的：分析護理干預在COPD并呼吸衰竭患者的應用效果。方法：回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，按照不同護理方法分成兩組，每組58例，對照組患者予以常規護理，研究組患者予以護理干預，比較兩組護理效果及血氣分析和末梢脈氧監測。結果：研究組患者治療依從性優良率96.55%明顯大于對照組61.69%，研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監測情況均優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者的應用效果良好，不僅可以提高患者治療依從性，還可以改善血氣情況，從而改善臨床療效，具臨床推廣價值。

關鍵詞：護理干預；COPD；呼吸衰竭

COPD并呼吸衰竭是指肺部氣道功能阻塞、慢性氣道功能出現障礙的慢性呼吸道疾病，臨床多予以機械通氣治療改善臨床癥狀，但機械通氣容易致使患者出現不適感，降低患者的依從性及耐受性，從而影響治療效果。為此本院予以收治的患者護理干預，并獲得滿意效果，過程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，經實驗室和影像學檢查均符合WHO制定的診斷標準[1]。按照不同護理方法分成兩組，每組58例，其中對照組男女比25：33，年齡56-87歲，平均（67.30±9.60）歲，其中重癥肺炎18例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重癥肺結核7例；研究組男女比31：27，年齡68-89歲，平均（73.60±8.20）歲，其中重癥肺炎19例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重癥肺結核6例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組予以常規護理，包括保持環境干凈、檢查氧氣裝置等。研究組在對照組基礎上予以護理干預，包括①健康宣教：向患者詳細講解疾病知識、治療方法、可能發生并發癥及預防措施等；②心理護理：與患者積極溝通，根據性格特點及受教育程度予以針對性心理疏導，認真傾聽患者需求并予以安慰和幫助，引導患者發泄不良情緒緩解心理壓力，樹立治療信心；③行為干預：由于在通氣期間患者的痰量會增多，致使呼吸道阻塞，因此應該指導患者正確排痰，減少通氣中的不適感及并發癥；④飲食護理：盡可能予以患者腸內營養，指導患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量食物，少量多餐，控制碳水化合物的攝入，在通氣治療過程，避免飽餐。

1.3觀察指標與判定標準

根據Morisky標準比較兩組患者的藥物依從性，4個否為優；2個否為良；3個以上否為差{2]。根據血氣分析和末梢脈氧監測比較兩組患者的治療效果。

1.4統計學分析

研究數據均用SPSS21.0軟件分析，用均數標準差（x±s）表計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表計數資料，用X2進行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的依從性比較

研究組患者依從性優良率96.55%明顯大于對照組61.69%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：組間比較，aP<0.05；

2.2兩組患者血氣分析比較

研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監測情況均優于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者血氣分析比較（x±s，n=58）

注：組間比較，aP<0.05；

3.討論

COPD并呼吸衰竭患者在離開醫院后會因為環境和照顧者的改變，加之對家庭氧療的不了解，患者容易對治療出現懈怠，治療依從性有所降低，或者因擔心出現各種并發癥而產生抑郁等不良情緒，影響治療效果及預后[3]。兩組患者經護理后，結果顯示：研究組患者治療依從性優良率96.55%明顯大于對照組61.69%，且研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監測情況均優于對照組，表明護理干預可以通過提高患者治療依從性而改善臨床癥狀及療效。分析原因可能在于：護理人員與患者積極主動溝通，根據心理情況予以針對性疏導，可以緩解患者消極心理，樹立治療信心，提高治療依從性，加之對患者進行健康宣教，告知疾病知識、治療方法及注意事項等，從而自覺配合醫生進行規范治療，從而改善臨床癥狀及治療效果[4]。由于患者在通氣插管治療過程中痰量會增多，而痰量增多可能會導致出現呼吸道阻塞，通過對患者予以行為干預，指導患者根據護理人員正確方式進行排痰，可以減少排痰過程中的不適感。另外通過護理人員對患者進行飲食護理，使患者意識到攝入營養的重要性，并制定個性化飲食計劃，保證患者可以攝入足夠的液體和電解質，從而改善患者氣血情況，使氣血值恢復至正常范圍，改善治療效果[5]。關于患者對本院實施護理干預的滿意度情況，需要加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，對COPD合并呼吸衰竭患者實施護理干預，可以通過提高患者的治療依從性而改善血氣情況，從而改善臨床癥狀及療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]湯艷梅.個性化護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（19）：88-89.

[2]王建中，彭霞，張海燕.全程護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者治療效果的影響[J].當代護士，2015（6）：42-43.

[3]宋翠理.BOPAP呼吸機在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理[J].中國實用醫刊，2013，40（4）：103-104.

[4]王榮.整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用效果評價[J].河北醫科大學學報，2015，36（6）：692-694.

[5]曹蘋蘋.BIPAP無創通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護理干預[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：194-195.