薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療病人靜脈保護的臨床觀察

姚廷廷 王 曼

【摘 要】在化療過程中，大多數(shù)患者的抗癌藥物都是通過靜脈途徑給藥的，每個惡性腫瘤患者平均都會有多個療程，由于反復穿刺及大量抗癌藥物的刺激，對血管有不同程度的損傷，如血管阻塞、血管壁彈性的改變，藥液滲出及刺激周圍皮膚使其色素沉著，致靜脈暴露，給病人造成一定的痛苦。雖然目前出現(xiàn)了最先進的給藥途徑，如PICC技術、輸液港、鎖穿技術等，但是很多化療患者由于經(jīng)濟條件或其他因素，仍有很多患者不得以選用周圍靜脈給藥的方法。有文獻報道①，化療造成靜脈炎發(fā)生率高達84%。可見保護化療患者的靜脈變得十分重要。

【關鍵詞】薄型泡沫敷料；化療患者；靜脈炎；靜脈保護臨床觀察

方法：

搜集武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于2014年1月至2015年1月對化療患者用薄型泡沫敷料保護靜脈，將完成4到5個療程的20例住院化療患者隨機分為2組，10例患者為試驗組，10例患者為對照組，試驗過程中血管條件、化療藥物，兩例血管穿刺次數(shù)基本一致，用靜脈留置針穿刺。試驗組，在輸入化療藥開始時，將薄型泡沫敷料貼于穿刺點近心端，沿血管走形皮膚處。對照組，將馬鈴薯切成薄片貼于穿刺點近心端，沿血管走形皮膚處。

根據(jù)血管觀察五項指標：1.無痛性血管紅 2.血管腫脹 3.血管發(fā)黑 4.血管呈條索狀變硬 5.血流不暢。（局部血管疼痛按WHO，化療毒性反應分析標準進行對比分析。）

結(jié)果：

薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療患者靜脈保護與馬鈴薯對照的臨床觀察情況比較見表Ⅰ。

表Ⅰ 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較

組別 頻數(shù) 無痛性血管紅 血管腫脹 血管發(fā)黑 血管呈條索狀 血流不暢

實驗組 10 1 0 0 0 0

對照組 10 3 2 0 0 1

兩組發(fā)生靜脈炎比較，即使有靜脈炎也以無痛性血管紅為主，程度輕；而血管腫脹、發(fā)黑、條索狀變硬幾項指標試驗組均為0例，而對照組均有發(fā)生，兩組比較差異顯著。

討論：兩組患者經(jīng)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)薄型泡沫敷料（愛立敷）組對化療患者靜脈保護臨床效果觀察效果明顯。雷美容等② 文獻報道，新鮮馬鈴薯片貼敷只局限于在輸液外滲引起靜脈損傷的治療方面，但任曉芳等③，研究表明，馬鈴薯片貼敷對于減少化療藥物外滲引起的靜脈損傷有一定作用。通過表Ⅰ中與馬鈴薯的對比可見，薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療患者靜脈保護的臨床效果觀察更為良好。

由于多數(shù)化療藥物為化學及生物堿制劑，所以化療藥物毒性強，對血管刺激大，強刺激性的化學藥在短時間內(nèi)大量快速進入血管內(nèi)，通過了機體緩沖應激能力或在血管受損處堆積，造成血管內(nèi)膜受刺激，可引發(fā)靜脈炎④，此為化學性靜脈炎。由于化療患者的治療周期較多，需要反復多次行靜脈穿刺，形成機械性靜脈炎。為此靜脈保護問題，一直為護理界所關注⑤。無論是化學性靜脈炎還是機械性靜脈炎，愛立敷薄型泡沫敷料都能為受損的血管提供理想愈合的環(huán)境，從而治療和預防靜脈炎。

總結(jié)：愛立敷薄型泡沫敷料是于Reactic薄膜層和高吸收親水顆粒層2層結(jié)構。Reactic薄膜層有著濕度濕潤且無菌抗感染。濕度的濕潤可減少血管壁的損傷，而無菌抗感染的作用，則很好熬給予血管恰當?shù)谋Ｗo；高吸收親水顆粒層提供的微酸和低氧/無氧環(huán)境則使受損的血管始終處于理想的愈合狀態(tài)，低氧/無氧環(huán)境又促進了血管的修復。高吸收親水顆粒又能吸收并牢牢鎖定滲液。這樣愛立敷薄型泡沫敷料就擁有了加快血管再生，使白細胞功能增加，有利于增加局部殺菌能力，促進水腫、淤血吸收、緩解藥物刺激末梢神經(jīng)，造成局部疼痛腫脹，加速炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個低氧/無氧、微酸環(huán)境。Reactic薄膜層，超高潮氣通氣量，可達11000/㎡/24h@37C，根據(jù)濕度環(huán)境自動調(diào)節(jié)潮氣通過率，可有效的防止外物透入同時允許小分子物質(zhì)如水蒸氣、氧、二氧化碳的通透且不透水的功效。所以愛立敷薄型泡沫敷料是化療患者保護靜脈的最佳選擇。

參考文獻：

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