分析影響臨床血液細胞檢驗質量的因素

翟連晶

【摘 要】目的.探討影響臨床血液細胞檢驗質量的因素，以便采取質量控制措施，提高臨床血液細胞檢驗的準確度。方法.將體檢科的72例同種血型的血液樣本作為研究對象，通過比較不同血量、溶血與否以及樣本稀釋倍數等因素對血液細胞檢驗結果的影響。結果.與正常樣本血量2ml相比，血量為1ml的血液樣本中白細胞、紅細胞、血小板以及血紅蛋白的水平均明顯不同；相比正常血液樣本，溶血的樣本中白細胞、紅細胞、血小板以及血紅蛋白的水平存在明顯差異；血液樣本的稀釋倍數不準確也會直接影響血液細胞的檢驗結果。結論.采血量、溶血與否以及樣本稀釋倍數等因素均會對血液細胞檢驗結果的造成影響，是臨床血液細胞檢驗質量控制過程中需要注意的細節問題，是提高臨床血液細胞檢驗的準確度的關鍵。

【關鍵詞】血液細胞檢驗；質量；影響因素

血液細胞檢驗即指血常規檢查，在臨床中的地位舉足輕重。血液細胞檢驗具體是對人體血液中的白細胞、紅細胞、血小板以及血紅蛋白等血液指標的檢測分析，是臨床基礎檢查手段，為疾病的診斷、治療提供了重要依據[1-2]，所以血液細胞檢驗結果的準確性是很重要的。本文通過研究對影響臨床血液細胞檢驗質量的因素進行探討。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院體檢科的72例同種血型的血液樣本作為研究對象，72例樣本血液均為O型血，其中男性34例，女性38例，年齡從20到50歲，平均年齡為30.4±7.2歲。所有體檢者均接受CT檢測、B超檢查、心電圖測試以及生化檢查，均證明為沒有疾病的健康人員。

1.2方法

1.2.1采血量的出處理

72例體檢者均采用真空采血管抽取兩管靜脈血，分別標記為M管和N管，M管采血量為1ml，N管采血量為2ml，將72例體檢者的M管和N管血液分別混勻后平均分為72份，然后按照血分儀操作對比不同采血量對檢驗結果的影響。

1.2.2樣本溶血處理

將N管血液另分成1ml，并利用牙簽對其進行攪拌形成溶血樣本，在其他操作均相同的情況下觀察分析溶血是否對檢驗結果的影響。

1.2.3樣本稀釋倍數處理

樣本正常稀釋倍數：白細胞/血紅蛋白為1/250，紅細胞/血小板為1/15000，；樣本非正常稀釋倍數：白細胞/血紅蛋白為1/750，紅細胞/血小板為1/45000。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用 表示，組間比較采用 檢驗，以P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1采血量對檢驗結果的影響

通過分析采血量為1ml（非正常組）與采血量為2ml（正常組）對血液細胞檢驗結果的影響發現，采血量不同，其對血液檢驗結果的影響不同，且正常組采血量與非正常組采血量之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

表格1 不同采血量對血細胞檢驗結果的影響

采血量 紅細胞（*1012/L） 白細胞（*109/L） 血小板（*109/L） 血紅蛋白（g/L）

正常組（2ml） 4.98±0.19 8.80±1.42 202.0±25..2 140.1±7.8

非正常組（1ml） 3.87±0.13 5.46±0.57 153.2±20.1 105.8±10.7

2.2溶血與否對檢驗結果的影響

通過正常狀態下以及溶血狀態下的血細胞檢驗結果的分析發現，溶血狀態下因為紅細胞破裂和內容為的釋放入血導致紅細胞以及血小板含量水平失去準確性，溶血狀態下血細胞不準確的檢查結果與正常狀態下的檢驗結果比較差異具體統計學意義（P<0.05），而溶血狀態下以及正常狀態下白細胞與血紅蛋白比較差異不明顯。見表2.

表格2 溶血與否對血細胞檢驗結果的影響

溶血與否 紅細胞

（*1012/L） 白細胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血紅蛋白

（g/L）

正常狀態 4.65±0.29 8.71±1.52 178.59±23.28 139.15±9.8

溶血狀態 3.37±0.23 8.57±0.27 305.51±30.11 135.81±10.17

2.3樣本稀釋倍數對檢驗結果的影響

分析、對比不同稀釋倍數對血細胞檢驗結果的影響，結果發現高倍稀釋組的紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白水平相比正常稀釋倍數呈不規則變化，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3.

表格3 不同稀釋倍數對血細胞檢驗結果的影響

稀釋倍數 紅細胞

（*1012/L） 白細胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血紅蛋白

（g/L）

正常稀釋組 4.98±0.39 8.91±1.92 217.40±20.08 132.04±9.02

高倍稀釋組 2.74±0.83 6.57±2.23 422.51±50.15 95.81±12.17

3討論

臨床血液細胞檢驗質量的影響因素眾多，分析、探討影響臨床血液細胞檢驗結果準確性的各種因素，并采取針對性質量控制措施，是提高臨床血液細胞檢驗結果準確度的重要手段。

3.1采血量少會對血液血細胞檢驗結果造成影響

本研究結果顯示，采血量少時血液中的紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白水平與規范采血量（2ml）情況下的水平之間存在比較大的差異，由此可見采血量不足是臨床血細胞檢驗結果的影響因素之一。當采用真空采血管進行血液采集時，采集量為2ml時可使EDTA的保持1.5mg/ml的濃度，當采集量為1ml時可導致濃度上升超過2.5mg/ml，此時可使血小板腫脹，進而改變血液中紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白水平。因此鑒于以上所述，血液采集過程中要嚴格執行操作規范，使血液采集量達到2ml，采集后及時進行檢驗。

3.2溶血會對會對血液血細胞檢驗結果造成影響

從本次研究結果中發現，溶血狀態下血液的紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白水平相比正常狀態下的水平發生了很大變化，可見溶血是影響血液血細胞檢驗結果的因素之一。溶血狀態下因為紅細胞破裂和內容為的釋放入血導致紅細胞減少，血小板增多[3]。所以需要加強采血規范，提高穿刺技術，對血液的運輸和存放進行嚴格管理，避免出現溶血。

3.3稀釋倍數不適宜會對血液血細胞檢驗結果造成影響

本次研究結果顯示，當稀釋倍數過大時血液中紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白水平發生不規則變化。可見稀釋倍數不當是影響血液血細胞檢驗結果的因素之一。在電阻法檢測中，當稀釋倍數過大時，血細胞在樣本中的含量就會降低，對血液細胞精度造成影響[4]；當稀釋倍數過小時，則，可導致細胞重合缺失。所以樣本稀釋需要嚴格按照相關規范進行操作，控制稀釋倍數。

總之，臨床血液血細胞檢驗質量的影響因素有很多，如采血量、溶血以及稀釋倍數等等。要提高臨床血液血細胞檢驗的準確性就需要采取血細胞檢驗質量控制措施，檢驗過程中的各個環節均按照嚴格規范進行，以避免各種因素對檢驗結果造成影響。

參考文獻：

[1]舒立云.試析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制問題[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：244-245.

[2]呂麗琴.血液細胞檢驗中的幾點注意事項[J].工企醫刊，2010，22（2）：342-344.

[3]孫永謙.標本溶血對全血細胞計數檢測結果的影響[J].求醫問藥，2013，11（3）：238-239.

[4]鄧珊珊，盧杰，呂文濤，等.血液細胞檢驗注意事項和質量控制分析[J].中外醫療，2014，（20）：197-198.