傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床比較分析

杭立坤

【摘 要】目的：對比分析傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。方法：選取我院2012年8月-2014年3月收治的甲狀腺結節患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組采用傳統甲狀腺切除術進行治療，觀察組使用小切口甲狀腺切除術進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行分析對比。結果：兩組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間相比，差異明顯（t=6.7312，P<0.05），具有統計學意義。兩組患者術后并發癥發生率相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統計學意義。結論：使用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節患者，臨床效果明顯，值得進行推廣。

【關鍵詞】傳統甲狀腺切除術；小切口甲狀腺切除術；甲狀腺結節

甲狀腺結節是較為常見的外科疾病之一，多在中年女性群體中發作，目前較為有效的治療方式就是進行手術治療[1]。本文對我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結節患者分別使用傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術進行治療，并對其治療效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結節患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各30例，所有患者均經過CT檢查與彩超進行確診。其中觀察組患者男14例，女16例，年齡為27-65歲，平均（42.8±4.6）歲，病程6個月-24年，平均（7.1±2.8）年；對照組患者男13例，女17例，年齡為26-67歲，平均（43.1±4.7）歲，病程5個月-24年，平均（6.9±2.5）年。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法[2]

所有患者入院后均采取全身麻醉，照組患者給予傳統甲狀腺切除術進行治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺切除術進行治療，具體內容如下：患者采取仰臥位，頭頸稍向前伸，以患者胸骨切跡處為切點，在皮膚褶皺切3-5cm長的小切口，然后逐層將皮膚、皮下組織與頸闊肌切開，游離皮瓣，沿患者甲狀軟骨到胸骨上窩縱行切開患者頸白線。分離甲狀腺被膜，使甲狀腺充分暴露，用手指探查患者甲狀腺病變情況。如果在進行手術時空間較小，可在甲狀軟骨水平切斷胸骨甲狀肌。首先切開甲狀腺峽部并分離結扎器官前患側峽部血管，并離斷甲狀腺中靜脈，根據患者的情況在甲狀腺上下極向下或者向上進行牽引。然后，在甲狀腺下級游動時將囊內分支進行離斷，同時保留甲狀腺后被膜。切斷和游離甲狀腺上動靜脈時可以緊貼甲狀腺上級，原理甲狀軟骨側板，在鉗夾上級血管側的血管時，血管鉗要緊貼上級鉗夾，并將腺體測血管鉗鉗夾在上級腺體上，如果患者上級比較寬大而且相對較深時可在上級腺體實質內進行諷刺結扎。最后，使用橡皮引流管，將患者切口進行皮內縫合或者追層進行縫合，在手術48h可將引流管拔除。對兩組患者進行隨訪，1次/月，時間為6-12個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、切口的長度、術中出血量、住院時間等情況，并進行記錄。

1.4統計學方法[3]

本組資料使用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料用X?檢驗，計量資料采用t檢驗，驗組間計量數據采用（ +s）表示，P>0.05則對比結果無顯著差異，無統計學意義，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的平均手術時間為（41.21±2.83）min，術中出血量平均為（40.11±3.01）mL，平均切口長度為（4.61±0.74）cm，平均住院時間為（6.72±2.37）d；對照組患者的平均手術時間為（66.02±2.81）min，術中平均出血量為（74.63±2.87）mL，平均切口長度為（6.37±0.55）cm，平均住院時間為（7.27±2.53）d。兩組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間相比，差異明顯，（t=6.7312，P<0.05），具有統計學意義。

觀察組患者經過治療后，出現傷口疼痛的患者2例（6.66%），吞咽不適的患者1例（3.33%），切口粘黏患者1例（3.33%），術后并發癥發生率為13.33%；對照組患者經過治療后，出現傷口疼痛的患者6例（20%），吞咽不適的患者4例（13.33%），切口粘連患者2例（6.66%），術后并發癥發生率為40%。兩者相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

甲狀腺結節在女性患者中的發病率較高，分為兩性與惡性兩種，兩性結節大多是甲狀腺新生物自身免疫、退行性變、炎癥等以結節形式的具體體現，進行手術治療是甲狀腺結節患者的主要治療方式[4]。傳統的甲狀腺切除術在甲狀腺結節患者的臨床治療中起到了一定的治療效用，但是傳統的甲狀腺切除術手術后造成的創傷面較大，術中出血量也較多，會給患者造成極大的不便與痛苦，切口的不易消除也給患者造成了一定的困擾，因此使用小切口甲狀腺切除術對甲狀腺結節患者進行治療，效果明顯[5]。

本文對我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結節患者分別使用傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術進行治療，其中觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間與對照組患者相比，具有明顯差異，具有統計學意義，（t=6.7312，P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為13.33%與對照組的40%相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對甲狀腺結節患者采取小切口甲狀腺切除術進行治療，可以有效減短患者的治療時間，減少術中出血量，提高患者的生活質量，值得臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]任毅龍.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床比較分析[J].大家健康（中旬版）2014（11）：97-97.

[2]袁煥柯，吳朝陽，蒙天明等.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].現代診斷與治療2013（19）：4530-4531.

[3]孫顯彬.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）2014（33）：118-119.

[4]薛冰.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].泰山醫學院學報2014，35（3）：223-224.

[5]王宏武.傳統與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].現代醫藥衛生2014（22）：3431-3431，3439.