鎖定鋼板結合顆粒骨打壓植骨法治療骨折骨不連32例體會

李寶堂

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0029-02

近年來，四肢骨折病人臨床上日趨增多，骨科材料也日趨更新，手術病人逐年增加。而術后骨不連病人仍然時有發(fā)生。給部分患者造成經濟負擔，給醫(yī)務人員造成精神壓力。以前牢固的固定和植骨已在臨床廣泛應用，鎖定鋼板結合植骨治療骨不連療效已有報道[1]。現將我2000年12月至2014年12月32例骨折術后骨不連病人用鎖定鋼板結合顆粒骨打壓植骨法治療效果報告如下。

1 臨床資料

本組32患者，男18例，女14例，年齡18-71歲，平均年齡45.8歲。其中鎖骨3例，肱骨7例，尺骨2例，股骨8例，脛骨12例。病程1年-21年，為作手術1例，1次手術29例，2次手術2例。原內固定為鋼板26例，髓內釘5例。內固定斷裂失效17例，占53%，內固定可靠骨折未愈合14例，占43.7%骨折斷端骨吸收缺損最長約5cm，最短約1cm 。入院至手術時時間1-7天，平均2.5天。

2 手術方法

各病例選擇不同麻醉方式。取小切口進入，取除內固定物。盡量保留周圍骨膜及軟組織。清理骨折斷端硬化組織，用咬骨鉗咬除骨折斷端硬化骨，直至有滲血為止。用骨鉆打通骨折斷端髓腔。根據術前設計，選擇合適鎖定鋼板。復位后插入鎖定鋼板，分別鉆孔，旋入長短合適螺釘。沖洗傷口。于右髂前上棘取3x4cm大小髂骨（其中1例尺骨取兩側髂骨）。用骨刀及咬骨鉗切成直徑約0.5-2.0mm微小骨顆粒，植入骨折缺損處，植骨充分，用鈍器打壓，夯實，也可植入少量同種異體骨作為骨誘導劑。最后逐層縫合傷口。

3 術后處理

術后常規(guī)放置引流管，待引流液少于10ml拔除。常規(guī)應用抗生素預防感染3-7天，化驗血常規(guī)、血沉、C反應蛋白正常后停藥。……