骶管阻滯麻醉和鞍麻用于肛周手術的臨床觀察

馮學英

【摘要】目的：比較骶管阻滯較鞍麻用于肛周手術的臨床優勢。方法：選擇104例擇期行肛周手術的患者，隨機分成骶管阻滯組（I組）和鞍麻組（II組）。每組各52例，觀察兩組患者在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min血流動力學變化情況和術后頭痛、腰背痛的發生率。結果：I組患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min血流動力學變化幅度和病例數均小于II組，差異有統計學意義（P<0.05），術后I組頭痛、腰背痛發生率均明顯低于II組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骶管阻滯麻醉較鞍麻用于肛周手術對患者血流動力學影響小，可有效減少術后并發癥的發生。

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0072-01

骶管阻滯麻醉多見于小兒手術的臨床研究，對于成年人手術麻醉的臨床報道甚少。以往肛周手術大多采用鞍麻或局麻完成。鞍麻存在部分病例阻滯范圍較廣泛對患者循環影響大，術后頭痛、腰背痛發生率較高等弊端。局部浸潤麻醉存在著術野組織腫脹，不利于手術操作，同時有麻藥用量大、阻滯不完善等缺點。筆者對采用骶管阻滯和鞍麻下完成肛周手術進行了臨床觀察，現報道如下。

1 資料方法

1.1一般資料 選擇本院2008年1月至2014年1月間擇期行肛周手術的患者108例。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡25歲～60歲，既往無神經系統、循環系統和脊柱外傷病史者。隨機分為：骶管阻滯麻醉組（Ⅰ組）和鞍麻組（Ⅱ組）每組各54例。

1.2麻醉方法 兩組患者均術前8小時禁止飲食，術前30min肌注魯米那0.1g阿托品0.5mg。入室后18G留置針開放靜脈通路，麻醉前均輸入復方氯化鈉溶液500ml。常規監測無創血壓（NIBP）、心電圖（ECG）、心率（HR）、呼吸率（RR）及脈氧飽和度（SPO2）。 Ⅰ組 采用左側臥位，行骶管穿刺落空感后，回吸無血液、腦脊液，推注生理鹽水無阻力穿刺點周圍無隆起后注入1.5%利多卡因3ml做試驗量5min后無全脊麻征象〔1〕。……