參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊影響的臨床研究

王 杰

【摘 要】目的：分析參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響。方法：收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的氣虛血瘀型急性心肌梗死患者80例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（40例）與對照組（40例），對照組患者采用常規(guī)西藥治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方治療，對兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量和頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分進行分析對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量比較無明顯差異（P>0.05），而頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：氣虛血瘀型急性心肌梗死患者采用參七復(fù)脈方治療具有良好的臨床療效，能有效促進頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】參七復(fù)脈方；氣虛血瘀型急性心肌梗死；頸動脈粥樣硬化斑塊；影響

急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定的脂質(zhì)斑塊急劇病變，并導(dǎo)致了破裂發(fā)生和出血，最終導(dǎo)致了血栓形成，并引起冠狀動脈血管持續(xù)堵塞、心肌缺血壞死，具有很高的致死率和致殘率，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響，需積極診治[1]。本文旨在分析參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響，特收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者，急性心肌梗死的西醫(yī)診斷參照第 13 版 《實用內(nèi)科學(xué)》[2]中急性心肌梗死的診斷標準制定，中醫(yī)診斷依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“胸痹心痛”有關(guān)氣虛血瘀證辨證標準[3]進行，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（40例）與對照組（40例），試驗組中男24例，女16例，年齡56歲-85歲，平均年齡（67.47±12.28）歲；對照組中男25例，女15例，年齡57歲-86歲，平均年齡（68.11±12.46）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括臥床休息、硝酸異山梨脂緩釋片擴冠、心電監(jiān)測、低分子肝素抗凝、吸氧、降脂穩(wěn)定斑塊等綜合治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方（人參、山楂、三七等）煎水口服，每次劑量100ml，每日三次，兩組患者均持續(xù)治療半年。

1.3效果判定標準

對兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量和頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分進行分析對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量比較無明顯差異（P>0.05），具體情況見表1，而頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05），具體情況見表2。

表1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量對比情況

組別 硬斑[n（%）] 軟斑[n（%）] 混合斑塊[n（%）]

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 8（8.0%） 10（10.4%） 50（50.0%） 46（47.9%） 42（42.0%） 40（41.7%）

試驗組 10（11.4%） 14（16.3%） 42（47.7%） 38（44.2%） 36（40.9%） 34（39.55%）

表2 兩組患者治療前后頸動脈 IMT 值、

頸動脈粥樣硬化斑塊積分對比情況

組別 例數(shù) IMT（mm） 斑塊積分（分）

治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 40 1.13±0.25 0.99±0.08 4.38±1.15 4.03±1.11

試驗組 40 1.12±0.23 0.79±0.07 4.36±1.12 2.85±1.02

3 討論

對于急性心肌梗死患者的治療，西醫(yī)主要通過抗凝、血管再開通療法、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降脂穩(wěn)定斑塊等，顯著降低了急性心肌梗死的短期死亡率，但遠期療效不夠滿意。從中醫(yī)角度上講，急性心肌梗死屬于“真心痛” 的范疇，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞·天年第五十四》[4]中有記錄：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰”，表明了急性心肌梗死的病理機制為心氣虛衰。中醫(yī)認為，“氣為血帥”，血液的運行靠心氣的溫煦和推動，一旦出現(xiàn)心氣虛衰，則血行無力，最終會導(dǎo)致急性梗死發(fā)生。同時，著名醫(yī)學(xué)研究者張景岳曾提出：“凡人之氣血猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛者無有不滯者。”表明了急性心肌梗死主要是由于“氣虛血瘀”，因此在治療上應(yīng)根據(jù)益氣活血的原則進行治療[5]。

參七復(fù)脈方的藥物成分主要是人參、山楂、三七，其中，人參性較平和，是臨床上常用的補氣、生津藥物，并能夠扶正祛邪，提高患者的免疫力，山楂味酸性溫，氣血并走，化瘀而不傷新血，對于調(diào)節(jié)血脂、抗心肌缺血、降血壓、抗腦缺血具有良好的臨床療效，三七則主要是散瘀止血，消腫定痛[6]。聯(lián)合應(yīng)用以上藥物能發(fā)揮良好的抑制血小板聚集、促進冠脈血流量增加和心功能改善、提高心搏出量之功效，同時還可以減少心肌耗氧量、抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，對于促進心肌梗死患者心率變異性、防治惡性心律失常也具有一定的作用。

本文主要對我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者進行了研究分析，給予對照組患者采用常規(guī)西藥治療，對試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方治療。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動脈斑塊數(shù)量比較無明顯差異（P>0.05），而頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05）。由此表明，氣虛血瘀型急性心肌梗死患者采用參七復(fù)脈方治療具有良好的臨床療效，能有效促進頸動脈 IMT 值、頸動脈粥樣硬化斑塊積分改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1]王琳.Dickkopf-1在動脈粥樣硬化中的作用及其相關(guān)機制的研究[D].山東大學(xué)，2014.

[2]陳博.軟堅散結(jié)配方對頸動脈粥樣硬化斑塊干預(yù)作用機制的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]冷建春，張曉云，譚燕.參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化影響的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（28）：3397-3400.