液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效初評

劉 干

【摘 要】目的：探討液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的效果。方法：選取我院2013年2月-2014年7月期間收治的86例馬拉色菌毛囊炎患者，并采用抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者各為43例，對照組患者采用口服伊曲康唑?qū)ζ溥M行相應(yīng)的治療，觀察組患者在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合液氮冷凍對其進行治療，對兩組患者治療后的效果進行對比。結(jié)果：對兩組患者治療后的效果進行相應(yīng)的對比，其觀察組患者在治療后總有效率（97.66%）較為顯著，明顯大于對照組患者在治療后的總有效率（90.69%）；同時兩組患者在治療后，其觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者。結(jié)論：液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎具有良好的療效，能夠有效的控制患者的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】馬拉色菌毛囊炎；口服伊曲康唑；液氮冷凍

馬拉色菌毛囊炎是一種真菌感染，極易產(chǎn)生此病的原因則是長期使用皮質(zhì)類激素藥物、慢性感染、營養(yǎng)不良以及油脂性皮膚等[1]。其馬拉色菌中存在一種名為糠秕馬拉色菌的真菌，在一定因素的影響下，此菌在人體的毛囊中生長過快，并對毛囊口產(chǎn)生一定的刺激作用，致使毛囊管受到堵塞從而產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥。對我院2013年2月-2014年7月期間收治的86例馬拉色菌毛囊炎患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2014年7月期間收治的86例馬拉色菌毛囊炎患者，并將其通過抽簽法分為觀察組以及對照組，每組患者為43例；在這86例患者中，男性患者為51例，女性患者為35例，患者年齡均為17-55歲，平均年齡為（34.8±4.3）歲之間，對兩組患者的年齡、性別、患病時間進行相比，并沒有顯著差異，其P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用伊曲康唑?qū)ζ溥M行治療，其用法用量為患者在飯后口服2粒伊曲康唑，每日一次，14天為一個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合液氮冷凍對其進行治療，其伊曲康唑用法用量同對照組方法一致，同時在此基礎(chǔ)上結(jié)合液氮冷凍法。其用法為選取適當?shù)拿藓灮蛘呓涫嚼鋬觯櫼旱罂焖俜胖糜谄ふ钗恢茫Ａ粢欢螘r間后離開，當白色冰晶超出病變組織的范圍為最佳狀態(tài)，隨后與皮疹逐漸相互融合消失則為一次凍融，較大的皮疹需要在1周后實行第二次凍融。

1.3 療效判定標準

對兩組患者采取相應(yīng)的方法進行治療，其患者皮疹全部消退，留有部分色素沉著則為顯效；患者皮疹并未全部消退，留有多數(shù)色素沉著則為有效；患者皮疹并未消退，色素沉著并未消失則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療后的效果進行相應(yīng)的對比，其觀察組患者在治療后總有效率（97.66%）較為顯著，明顯大于對照組患者在治療后的總有效率（90.69%）；同時兩組患者在治療后，其觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，其P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1和表2。

表1 對比兩組患者的治療效果

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 43 35（81.39%） 7（16.27%） 1（2.34%） 97.66%

對照組 43 29（67.44%） 10（23.25%） 4（9.31%） 90.69%

表2 對比兩組患者在治療后的不良反應(yīng)

組別 例數(shù) 疤痕形成 色素沉著斑 胃部不適 不良反應(yīng)率

觀察組 43 0（0.00%） 2（4.6%） 1（2.3%） 6.98%

對照組 43 1（2.3%） 3（6.98%） 4（9.30%） 18.60%

3 討論

在臨床實踐中對于馬拉色菌毛囊炎的治療是一項重大的挑戰(zhàn)，這極有可能與此病變位置的深度有一定關(guān)系，而內(nèi)服以及外用藥物并不能直接到達其真皮的毛囊之中[2]。此研究中伊曲康唑?qū)︸R拉色菌毛囊炎治療有良好的療效。然而在大量的臨床實踐中，多數(shù)都采用酮康唑?qū)凤躐R拉色菌進行相應(yīng)的治療，其感染方面效果好于伊曲康唑以及氟康唑，但是酮康唑能夠?qū)е录毙愿螇乃溃虼舜蟠笙拗破涫褂弥委煛?/p>

而此研究中采用液氮冷凍對馬拉色菌毛囊炎進行相應(yīng)的治療，獲得了良好的治療效果。冷凍能夠致使細胞死亡或者壞死直至脫落，而冷凍冰晶到達病變深處，導(dǎo)致具有炎癥的病變組織細胞和細菌一起逐漸變性壞死，以此來達到相應(yīng)的治療效果[3]。而冷凍對組織的損害度和致冷物質(zhì)的總體溫度，冷凍時間、次數(shù)、在冷凍治療過程中加壓程度等存在直接的關(guān)系。

因此，需要依照皮疹的堅硬程度對制冷凍的強度進行相應(yīng)的控制。其伊曲康唑是一種三氮唑類中的衍生物，具備一定程度的親脂性以及親角質(zhì)性的特質(zhì)，所以在皮膚與角質(zhì)層內(nèi)所存在的濃度高于血漿中的濃度[4]。同時抑制真菌細胞色素中的P450的活性，并以此來切斷真菌麥角固醇的合成，進行對細胞膜的產(chǎn)生造成了重大的影響，并實現(xiàn)抑制以及殺死真菌細胞的目的。

此研究將兩者進行相互聯(lián)合從而對馬拉色菌毛囊炎進行治療，并且取得了滿意的治療效果。而液氮是一種沒有毒性的物質(zhì)，其具有操作較為方便、成本價格較低的特質(zhì)，同時它還是一種制冷物質(zhì)（-195·6℃），且冷凍技術(shù)較為簡單[5]。因此，液氮冷凍療法對馬拉色菌毛囊炎治療具有一定的療效，同時在臨床上應(yīng)用的過程中操作簡單且存在一定的治療效果，同時口服伊曲康唑會有更好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用，而此種治療方法對人體的皮膚組織并不會造成一定的傷害，同樣沒有較為嚴重的副作用，且此兩種藥具有安全可靠性，可以放心使用。

然而冷凍后極易產(chǎn)生色素沉著斑現(xiàn)象，通常情況下，通過數(shù)月后能夠自行進行消退，一旦遇到強烈的冷凍，則會致使永久性色素產(chǎn)生脫失狀況，所以在暴露部位中應(yīng)該謹慎使用[6]。

綜上所述，液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑療法對馬拉色菌毛囊炎進行相應(yīng)的治療，能夠取得較為顯著的療效，與單純藥物相比較，大大降低了治療毛囊炎的時間，減少了一半的治療時間，提升了患者的生活質(zhì)量，同時可以從根本上將炎癥細胞進行相應(yīng)的破壞并逐漸將其殺死，以此對病情進行有效控制，降低其復(fù)發(fā)率，減少由于長期激素類藥物所帶來的副作用，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張潔雯.液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（6）：536-537.

[2]鄭義輝.伊曲康唑膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014（1）：80-80，81.

[3]盧斌珠，譚美樂.液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，6（15）：138-138.