生長抑素對惡性腸梗阻和術后早期炎癥的作用分析

劉曦

摘要：目的：研究生長抑素對惡性腸梗阻和術后早期炎癥的作用。方法：從2013年4月到2014年1月，選取我院的96例惡性腸梗阻和術后早期炎癥患者資料進行回顧性分析，將其分為觀察組和對照組兩組，對照組44例患者，只予對照組對癥支持治療，其中觀察組52例患者，進行在對照組基礎上加用生長抑素，直至患者恢復腸功能。結果：癥狀、體征好轉時間經過治療，觀察組各項癥狀、體征好轉時間明顯短于對照組，經 . 檢驗，組間差異均具有統計學意義（p>0.05）。治療前兩組患者c反應蛋白和胃腸減壓量的差異不具有統計學意義（p>0.05）。經治療觀察組的x線片和水電解質及酸堿平衡恢復正常所需時間少于對照組，觀察組的c反應蛋白和胃腸減壓量較對照組下降更多，經檢驗組間差異均具有統計學意義（p<0.05）。經過治療，觀察組臨床療效為痊愈和好轉的人數多于對照組，且有效率也較高，經檢驗有效率的組間差異具有統計學意義（P<0.05），結論：惡性腸梗阻和術后早期炎性腸梗阻的治療中，生長抑素結合常規治療較單純采用常規治療，能更好地緩解患者腸梗阻癥狀，并提高治療成功率，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：生長抑素；惡性腸梗阻；術后；早期炎癥

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行或通過發生障礙的狀態，分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻，按有無腸壁血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻[1]。按梗阻部位的高低不同分為高位性腸梗阻和低位性腸梗阻，腸阻梗是臨床常見外科急腹癥。手術是目前治療結、直腸癌的最有效的方式，往往術后并發癥卻是不能避免的，影響患者的生活質量[2]。臨床上感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，分析其影響因素，采取針對性預防干預措施來減少結直腸癌患者術后感染的發生，改善患者的生活質量及預后[3]。鑒于此，本文通過結直腸癌梗阻患者進行回顧性分析得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年1月我院的96例惡性腸梗阻和術后早期炎癥患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。其中男56例，女40例。年齡25～68歲，平均年齡為（41.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例患者，對照組44例患者。觀察組含男30例，女22例。年齡在26.1歲至67.5歲間，平均年齡為42.2±1.3歲。對照組含男26例，女18例。年齡在26.7歲至68.5歲間，平均年齡為42.3±2.9歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均采取對癥支持治療，包括：胃腸減壓，禁止一切飲食；胃腸外營養支持；抗炎治療；保持患者內環境穩態，糾正患者水，電解質和酸堿失衡狀態；灌腸觀察組在此基礎上，每天持續24h靜脈滴注奧曲肽。

1.3研究指標及評價方法[4]

研究指標如下：癥狀、體征好轉時間： 統計患者腹脹、腹痛、嘔吐、惡心癥狀消失的具體時間以及肛門排氣恢復時間[5]。輔助檢查情況：包括x線片顯示患者腸道積氣和積液消失所需時間、水電解質及酸堿紊亂糾正所需時間、胃腸減壓量、反應蛋白下降情況[6]。臨床療效： 療效分為痊愈、好轉、無效 2 個標準，痊愈標準為： 癥狀、體征消失、即患者自覺腹脹、腹痛、嘔吐、惡心癥狀消失，肛門正常排氣，腸鳴音恢復正常，且x線片和c反應蛋白均恢復正常； 腸梗阻癥狀、體征與x線片情況改善，c反應蛋白下降； 無效標準為： 病情無好轉或者惡化，x線片和c反應蛋白顯示無改善。

1.5 統計學處理

統計學方法 以SPSS17.0軟件分析。數據比較以x2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

癥狀、體征好轉時間經過治療，觀察組各項癥狀、體征好轉時間明顯短于對照組，經 . 檢驗，組間差異均具有統計學意義（p>0.05）。

2.3 臨床療效

經過治療，觀察組臨床療效為痊愈和好轉的人數多于對照組，且有效率也較高，經檢驗有效率的組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

惡性產梗阻和術后早期炎性腸梗阻破壞了腸道內分泌，吸收之間的平衡關系，大量含有胃液！膽道分泌物、胰液的液體滯留刺激小腸分泌，導致腸腔擴張，而腸腔擴張導致腸道吸收能力下降分泌增加而吸收下降，造成患者腸道內分泌、擴張、再分泌的惡性循環[6-8]。同時引發患者水電解質及酸堿失衡這是導致腸梗阻最主要的病理生理過程梗阻繼續進展，導致患者出現惡心、腹脹、腹痛、嘔吐！排氣排便消失等臨床表現大量研究及實踐證明，針對惡性產梗阻和術后早期炎性腸梗阻的處理，最好的方案是對癥支持治療，阻斷患者上述病理生理過程，促進患者癥狀緩解近年來對生長抑素進行研究發現，其能有效抑制消化道分泌的作用應用于腸梗阻治療時，可減少患者消化道分泌量，進而減少腸腔潴留，最終達到促進腸道血液循環輕炎癥，通暢腸道的作用[9-10]。

綜上所述，惡性腸梗阻和術后早期炎性腸梗阻的治療中，生長抑素結合常規治療較單純采用常規治療，能更好地緩解患者腸梗阻癥狀，并提高治療成功率，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]季良，涂建成，屈陳江. 生長抑素對惡性腸梗阻和術后早期炎癥的作用分析[J]. 安徽醫藥，2014，11：2189-2191.

[2]劉濤. 生長抑素在治療惡性腸梗阻和術后早期炎性腸梗阻中的應用[D].山西醫科大學，2008.

[3]馮強. 生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻的臨床研究[D].瀘州醫學院，2010.

[4]陳仲悅，陳德學 ，程穎. 生長抑素在術后早期炎癥性腸梗阻治療中的作用[J]. 醫學臨床研究，2005，07：901-902.

[5]張軍. 生長抑素治療腹部術后腸梗阻的療效及影響因素分析[D].廣西醫科大學，2013.

[6]朱學鋒，李德春，朱東明. 術后早期炎癥性腸梗阻臨床特點及診治分析[J]. 蘇州大學學報（醫學版），2009，05：980-982.

[7]李祺，程黎陽. 腹部手術后早期炎癥性腸梗阻的診治體會[J]. 實用醫學雜志，2002，11：1214-1215.

[8]王東民 ，劉蔭華. 術后早期炎癥腸梗阻（附32例分析）[J]. 中國現代醫學雜志，2002，24：91-92.

[9]彭際奎，王舉，代建國，楊松. 泛影葡胺聯合生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻療效分析[J]. 內蒙古醫科大學學報，2015，01：61-62.

[10]應炯明. 惡性腸梗阻的姑息治療[D].北京中醫藥大學，2009.