鉬靶X線在乳腺導(dǎo)管原位癌中的表現(xiàn)及病理對(duì)比分析

趙得榮　徐根深

摘要：目的： 研究鉬靶X線在乳腺導(dǎo)管原位癌中的表現(xiàn)，并與病理檢查進(jìn)行比較，分析鉬靶X線的特征。方法： 選取我院在2013年5月至2014年5月間收治的48例乳腺導(dǎo)管原位癌與7例原位癌伴微浸潤(rùn)患者的臨床資料，所有患者均接受鉬靶X線檢查，回顧分析患者臨床資料，了解鉬靶X線在乳腺導(dǎo)管原位癌中的表現(xiàn)。結(jié)果： 通過(guò)本次研究了解到，28例非粉刺型低核級(jí)患者均表現(xiàn)為顆粒點(diǎn)狀鈣化，線樣分支狀鈣化主要出現(xiàn)于粉刺型高核級(jí)患者中，其中高核級(jí)比例為25%（2/8）、低核級(jí)比例為75%（6/8）。在本組病理分型中，顆粒點(diǎn)狀鈣化非粉刺型患者占96.55%（28/29），粉刺型患者占3.45%（1/29）。結(jié)論 ：乳腺導(dǎo)管原位癌的鉬靶X線具有一定特征，同病理分級(jí)、病理分型有著較大關(guān)聯(lián)，鉬靶X線檢測(cè)有利于為患者臨床疾病的治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：鉬靶X線；乳腺導(dǎo)管原位癌；病理檢查

近幾年，乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，導(dǎo)管原位癌為早期癌癥，發(fā)生率上升幅度較大，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床中的保乳手術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用，這種手術(shù)治療方式更容易被患者所接受[1]。鉬靶X線在乳腺癌疾病的診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，患者盡早確診疾病，可有效防止疾病的持續(xù)惡化，并以影像資料為依據(jù)，為患者制定合理的治療方案，提高臨床療效[2]。本文主要分析鉬靶X線在乳腺導(dǎo)管原位癌中的表現(xiàn)，并與病理檢查進(jìn)行比較，分析鉬靶X線的特征，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年5月至2014年5月間收治的48例乳腺導(dǎo)管原位癌與7例原位癌伴微浸潤(rùn)患者為研究對(duì)象，均為女性，患者年齡在25至71歲間，平均年齡（38.75±5.63）歲。其中左側(cè)27例、右側(cè)28例。所有患者均接受鉬靶X線檢查，描繪腫塊密度、邊緣、形態(tài)等信息。

1.2 研究方法

所有患者均給予常規(guī)鉬靶X線檢查，根據(jù)參照標(biāo)準(zhǔn)讀片，詳細(xì)分析腫塊的形態(tài)、大小等信息，了解鈣化分布、大小、形狀等具體情況。病理檢查醫(yī)生需對(duì)所有患者切片情況進(jìn)行檢查，以其結(jié)構(gòu)情況為依據(jù)分型，可分為非粉刺型與粉刺型。根據(jù)預(yù)后指數(shù)法與腫瘤細(xì)胞核異型情況作出分級(jí)，可分為低、中、高三種。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 核分級(jí)、鈣化病理分型和鉬靶X線表現(xiàn)形態(tài)

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，顆粒點(diǎn)狀鈣化主要出現(xiàn)于非粉刺型低核級(jí)患者中，從本次研究結(jié)果中可以看出，28例非粉刺型低核級(jí)患者均表現(xiàn)為顆粒點(diǎn)狀鈣化。線樣分支狀鈣化主要出現(xiàn)于粉刺型高核級(jí)患者中，在本次研究中，8例粉刺型高核級(jí)患者均表現(xiàn)為線樣分支狀鈣化。

如表1所示，線樣分支狀伴顆粒點(diǎn)狀鈣化在主要出現(xiàn)于粉刺型患者中，其中高核級(jí)比例為25%（2/8）、低核級(jí)比例為75%（6/8）。在本組病理分型中，顆粒點(diǎn)狀鈣化非粉刺型患者占96.55%（28/29），粉刺型患者占3.45%（1/29）。非粉刺型患者與粉刺型患者在鉬靶X線表現(xiàn)形態(tài)上對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 鈣化組與非鈣化組病理分級(jí)與分型情況

如表2所示，非鈣化組患者7例，鈣化組患者42例。在非鈣化組核分級(jí)中，高核級(jí)患者1例、低核級(jí)患者6例，在鈣化組核分級(jí)中，高核級(jí)患者13例，低核級(jí)患者28例。從病理分型上看，粉刺型患者1例，非粉刺型患者6例。在鈣化組患者中，就核分級(jí)情況而言，高核級(jí)患者13例、低核級(jí)患者28例，就病理分型而言，粉刺型患者16例、非粉刺型患者25例。

3 討論

乳腺導(dǎo)管原位癌所指的就是任何水平導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生癌變，不過(guò)依舊處于原位，基底膜完整性不會(huì)遭到破壞，乳腺導(dǎo)管原位癌的分型不同，其臨床發(fā)展過(guò)程也存在差異，預(yù)后情況也不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，大部分乳腺導(dǎo)管原位癌均經(jīng)鉬靶X線片確診疾病，所占比例約為90%，多數(shù)患者呈現(xiàn)出乳腺內(nèi)鈣化的情況，其中約有10%的患者存在腫塊[3]。

患者盡早接受診斷，有利于為疾病治療提供合理依據(jù)，提高疾病治療的有效率。有資料表明，大部分乳腺導(dǎo)管原位癌患者鈣化情況為顆粒狀[4]，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，顆粒點(diǎn)狀鈣化主要出現(xiàn)于非粉刺型低核級(jí)患者中，線樣分支狀伴顆粒點(diǎn)狀鈣化在主要表現(xiàn)在粉刺型患者中。線樣分支狀鈣化患者通常預(yù)后情況相對(duì)較差，若患者病變小，則可給予保乳治療，否則不主張保乳治療。顆粒點(diǎn)狀鈣化患者通?？扇〉幂^好的預(yù)后。

典型乳腺導(dǎo)管原位癌患者一般不存在腫塊簇狀鈣化的情況，大部分患者表現(xiàn)為V型分布。值得注意的是，在乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷中，要與其他類型癌進(jìn)行區(qū)別，其中包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與浸潤(rùn)性小葉癌。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌在臨床檢查中，多可捫及腫塊，不伴有或者伴有鈣化，大部分表現(xiàn)為軟組織腫塊，腫塊邊界部位不清晰或者呈現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)。浸潤(rùn)性小葉癌生長(zhǎng)方式比較特殊，大多表現(xiàn)為中心生長(zhǎng)，診斷難度較大。

乳腺導(dǎo)管原位癌患者需盡早接受診斷與治療，有利于降低疾病死亡率，提高患者生存質(zhì)量，不同病理分型與分級(jí)的患者在鉬靶X線中存在一定特征，便于診斷患者疾病類型。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春玲，張金娥，梁長(zhǎng)虹等.乳腺導(dǎo)管原位癌的鉬靶X線表現(xiàn)與病理分級(jí)、ER/PR表達(dá)的對(duì)照研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2010（08）：1035-1038.

[2]黃云英，黃麗萍，李樹云.乳腺鉬靶攝片在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中的價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（09）：80-81.

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[4]程志堅(jiān)，危成波，周芳.彩色多普勒超聲聯(lián)合數(shù)字鉬靶X線對(duì)不同級(jí)別乳腺導(dǎo)管原位癌的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（23）：1+3.