奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

彭廷勇

【摘要】目的：探究急性胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效。方法：選取我院于2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者66例，根據數字表法分為對照組和治療組各組均33例，對照組患者均采用臨床常規治療，治療組患者均采用奧曲肽聯合常規治療，觀察比較兩組患者治療效果、腹痛緩解和消失時間、住院時間以及治療前后患者血、尿淀粉酶水平和白細胞計數改善情況。結果：治療組患者治療總有效率為93.9%，對照組患者治療總有效率為75.8%，兩組患者治療總有效率比較差異存在統計學意義（P<0.05）。治療組患者腹痛緩解時間、腹痛消失時間以及住院時間等均短于對照組（P<0.05），數據比較存在明顯統計學差異。治結論：急性胰腺炎采用奧曲肽治療，可有效縮短患者臨床癥狀緩解和消失時間，改善患者血、尿淀粉酶水平和白細胞計數，治療效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性胰腺炎；奧曲肽；臨床療效

Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating acute pancreatitis with octreotide. Methods： Choosed 66 cases of acute pancreatitis patients from Jun. 2014 to Mar. 2015 to divide into study group and controlled group with 33 cases in each . The controlled group were treated with common methods， the study group were treated with octreotide combining common methods. Compared the clinical effect， abdominal pain relief and disappear time， in-hospital time and numeration of leukocyte of these two groups. Results： The total effective rate of study group was 93.9%， higher than 75.8% of controlled group （P<0.05）. Conclusion： Treating acute pancreatitis with octreotide is effective to extend in clinic.

Key words： acute pancreatitis， octreotide， clinical effect

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0294-02

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，多發于20-50歲群體，女性患者發病率較高[1]，該病癥起病較急，患者病變程度輕重不一，輕者臨床表現以胰腺水腫為主，病情呈自限性，重者易繼發感染，病死率高[2]，嚴重危及患者生命安全。為進一步研究急性胰腺炎的臨床治療方法，降低患者病死率，我院選取66例患者作為研究對象展開臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者中選取66例作為研究對象，所有患者均臨床表現為惡心嘔吐、上腹疼痛和發熱等癥狀，均符合急性胰腺炎的臨床診斷標準[3]，經血常規、腹部B超和X線平片檢查確診。將患者根據數字表法分為對照組和治療組各33例，對照組中男14例，女19例，平均年齡（44.8±5.7）歲，治療組中男15例，女18例，平均年齡（45.2±5.3）歲，所有患者和家屬對本次臨床研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

所有患者入院后，均給予兩組患者胃酸抑制劑、營養支持、抗感染、糾正水電解質、補液、調整機體酸堿平衡等常規治療，并指導患者禁食禁水。在此基礎上，治療組患者采用奧曲肽治療：給予患者初始劑量為10mg的奧曲肽行靜脈推注，之后維持25mg/h的滴速行靜脈滴注，兩組患者均連續治療7d。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效、腹痛癥狀緩解時間、腹痛消失時間、住院時間以及患者治療前后血淀粉酶、尿淀粉酶和白細胞計數等各項指標變化情況。

1.4療效判定

制定本次研究中患者臨床療效判定標準[4]：顯效：治療3d內，患者惡心嘔吐、腹痛和發熱等臨床癥狀全部消失，經實驗室檢查血、尿淀粉酶均恢復至正常水平；有效：治療7d內，患者惡心嘔吐、腹痛和發熱等臨床癥狀基本消失，經實驗室檢查血、尿淀粉酶水平均降低至正常范圍；無效：治療7d后，患者惡心嘔吐、腹痛和發熱等臨床癥狀均未改善甚至加重，經實驗室檢查血、尿淀粉酶水平均未發生變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，治療組患者中21例顯效，顯效率為63.6%，10例有效，有效率為30.3%，2例無效，無效率為6.1%，患者治療總有效率為93.9%（31/33）；對照組患者中13例顯效，顯效率為39.4%，12例有效，有效率為36.4%，8例無效，無效率為24.2%，患者治療總有效率為75.8%（25/33）；兩組患者治療總有效率比較存在明顯統計學差異（P<0.05）。

2.2腹痛緩解時間、腹部消失時間和住院時間

觀察比較兩組患者腹痛緩解時間、腹痛消失時間和住院時間，治療組患者腹痛緩解時間為（8.0±2.7）h，腹痛消失時間為（22.4±5.6）h，患者平均住院時間為（9.1±2.2）d，對照組患者腹痛緩解時間為（13.2±3.8）h，腹痛消失時間為（45.7±9.4）h，患者平均住院時間為（13.5±3.8）d，治療組患者腹痛緩解時間、腹痛消失時間和住院時間均較對照組短（P<0.05），數據比較差異存在統計學意義。

2.3血、尿淀粉酶水平和白細胞計數

治療后，兩組患者血、尿淀粉酶水平和白細胞計數等均較治療前顯著降低（P<0.05），且組間比較差異存在明顯統計學意義（P<0.05），數據詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血、尿淀粉酶水平和白細胞計數比較（`x±s）

組別 例數 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 白細胞計數（×109/L）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

治療組 33 675±180 65±45*# 3600±1800 960±360*# 18.8±1.6 4.7±0.7*#

對照組 33 670±185 260±50* 3600±1900 1250±500* 18.5±2.1 9.1±1.3*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3討論

急性胰腺炎是臨床中比較危重的腹部疾病之一，主要是由于多種病因致使胰酶于胰腺內被激活，導致胰腺組織出現自身消化、水腫、出血或壞死的一種炎癥反應，該病癥臨床典型特點為血胰酶增高，近年來患者發病率逐漸升高，且呈現出年輕化趨勢，一般認為患者發病與膽道梗阻、長期飲酒、血管急性栓塞、外傷、感染以及各種代謝性疾?。ㄈ绺咧Y、高鈣血癥等）和藥物過敏等多種因素有關。急性胰腺炎患者早期多表現為腹痛，常在暴飲暴食或過度疲勞之后突然發生，多位于上腹正中或偏左部位，疼痛呈進行性、持續性加重，并向背部和脅部放射，患者臨床一般表現為腹痛、惡心嘔吐、黃疸、脫水、發熱等癥狀，且部分患者易出現多種并發癥，如常見的胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸衰竭、消化道出血以及高血糖等，病情嚴重者甚至會出現生命危險，后果十分嚴重。

臨床治療急性胰腺炎多采用藥物治療手段，當前環境下各大醫院應用較多的治療藥物為奧曲肽，奧曲肽是人工合成的一種八肽環狀化合物，其藥理作用與天然內源性生長抑素較為相似，且藥效更強，于人體作用更持久，本品具有多種生理活性，臨床多用于治療食管靜脈曲張出血、應激性潰瘍、重型胰腺炎、胃腸道瘺管以及消化道出血等，能夠有效抑制胃腸道和胰內分泌激素、胃酸、胰島素和促甲狀腺素的過多分泌，降低胃運動，抑制膽囊排空，減少胰腺分泌，起到保護胰腺實質細胞膜，改善胰腺內微循環的作用。本實驗結果發現治療組患者治療總有效率、腹痛緩解時間、腹痛消失時間、住院時間以及血、尿淀粉酶和白細胞計數等多項指標與對照組比較均存在明顯統計學差異（P<0.05）。

總而言之，采用奧曲肽治療急性胰腺炎，患者臨床癥狀改善良好，住院時間較短，病情恢復較快，患者預后較好，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]張麗賢，袁雙珍，孫建順，等.大黃灌腸聯合前列地爾在重癥急性胰腺炎中的作用研究[J].河北中醫.2015，37（03）：376-378.

[2]侯旭東.重癥急性胰腺炎的治療進展[J].甘肅科技.2015，31（02）：132-135.

[3]敖百順，王海峰，劉偉.早期手術治療膽源性重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].現代診斷與治療.2015，26（01）：149-150.

[4]望蓉.奧曲肽聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床效果分析[J].現代診斷與治療.2015，26（01）：89-90.