論著PASS矯治系統對支抗磨牙控制的有效性初探

李常青 霍炳鑫

【摘要】目的：評估PASS矯治系統治療安氏Ⅰ類錯合畸形的支抗控制效果。方法 分別選取經PASS矯治技術及新亞標準直絲弓技術（Roth矯治技術，以下均簡稱Roth組）治療的安氏Ⅰ類錯合患者各15例，其中雙頜前突錯合患者12例，重度擁擠患者18例，分別測量其治療前后的頭顱側位片，評價患者矯治前后支抗磨牙位置變化①，總結PASS矯治系統支抗磨牙控制的特點。結果：與Roth技術治療組相比，PASS系統治療組支抗磨牙位置變化較小，差異有統計學意義，即支抗控制效果良好。結論PASS矯治系統無需額外支抗，能有效控制支抗磨牙位置變化。

【關鍵詞】安氏Ⅰ類錯合 PASS矯治系統 支抗控制

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0001-01

安氏Ⅰ類錯合是臨床上最為常見的一類錯頜畸形，牙列擁擠又是安氏Ⅰ類錯合最常見臨床表現。其發生率約占錯頜畸形總發生率的60%～70%①，因此，高效，舒適治療這部分患者的臨床壓力尤為突出。這類患者治療方案相對簡單，通常拔除四顆第一前磨牙，充分利用拔牙間隙回收并排齊前牙，這對支抗控制提出了更高要求，臨床上最常用額外支抗來控制支抗磨牙位置，如口外弓，種植支抗等②，但這些常用的支抗控制方法或增加了患者不適感，或增加了經濟負擔，PASS矯治系統的出現，使這些支抗控制的負面影響大大減小了。

Pass矯治系統是近兩年來出現在臨床的一種矯治體系，因其獨特的XBT頰管及充滿奧妙的M-LF托槽使這一矯治系統無論在基礎研究還是在臨床應用上都收到了令人滿意的效果。本研究應用該技術矯治安氏Ⅰ錯合，觀察治療前后頭顱側位片上磨牙位置變化，總結相關技術要點，為臨床提供參考。

材料與方法

1、一般資料

選擇河北省唐山市口腔醫院正畸科2012～2014年就診的安氏Ⅰ類錯合患者30例，其中經PASS系統治療15例（包括雙頜前突錯合患者5例，重度擁擠患者10例，男8例女7，年齡13～16歲，平均14.3歲）。經Roth系統治療15例（包括雙頜前突錯合患者7例，重度擁擠患者8例，男8女7，年齡12～16歲，平均13.0歲）。

2、納入標準

安氏Ⅰ類錯合，骨性Ⅰ類，均角；雙頜前突患者主要是雙牙-牙槽骨的前突類型。

無正畸治療、顳下頜關節病及外傷史，無口腔不良習慣；對治療知情同意。

3、治療方法

行上下頜第一前磨牙拔除術后，分別應用PASS及Roth矯治系統治療。

治療過程：

①采用PASS矯治器及技術矯治，先不粘上下第二前磨牙，應用0.012英寸（1英寸=2.54cm）NiTi絲入槽，0.2mm結扎絲結扎，支抗磨牙處入后傾管備抗。②由細到粗依次更換NiTi絲，排齊整平上下牙列同時磨牙備抗，前牙覆蓋正常后，粘接前磨牙托槽及上頜第二磨牙頰面管。③排齊整平上下牙列后，依次更換0.018*0.025英寸NiTi絲及鋼絲，滑動法關閉拔牙間隙并精細調整。④結束治療，進入保持階段。

①采用Roth矯治器及技術矯治，粘全口托槽及頰面管，應用0.012英寸（1英寸=2.54cm）NiTi絲入槽，0.25mm結扎絲結扎，尖牙向后結扎，弓絲末端回彎。根據患者不同口腔條件應用口外弓或TPA。②由細到粗依次更換NiTi絲，排齊整平上下牙列。③排齊整平上下牙列后，依次更換0.018*0.025英寸NiTi絲及鋼絲，滑動法關閉拔牙間隙并精細調整。④結束治療，進入保持階段。

4、頭顱側位片分析

矯治前后拍攝頭顱側位片，用winceph8.0測圖軟件測量各標識點位置變化指標。所有測量項目均由第一作者在集中的時間內完成，所有測量項目間隔一周重復測量一次，共測三次取均值。

5、統計學方法

采用配對t檢驗，比較治療前后支抗磨牙各標志點差異，統計結果以SPSS17.0軟件完成。

結果

總療程PASS矯治系統治療平均17個月，Roth矯治系統治療平均22個月，30例患者完成矯治后，均建立了前牙正常覆合覆蓋關系，磨牙及尖牙中性關系，面型均有不同程度改善。治療前后各標志點測量結果見附表。

討論

1、 PASS矯治系統矯治安氏Ⅰ類錯合畸形的優勢。

對于安氏Ⅰ類錯合畸形這一龐大的正畸人群來說，高效，舒適并且穩定的治療方法無疑是患者和醫生夢寐以求的，與傳統直絲弓技術比較，PASS技術的優勢體現在：①無需額外支抗，患者痛苦小。因其獨特的XBT頰面管使支抗控制變得簡單而有效。②摩擦力減小，療程縮短，時間成本降低。與種植支抗比較，PASS技術的優勢體現在：在減小痛苦的基礎上又使經濟成本降低。

2、PASS技術的療效分析。

支抗磨牙位置指標，PASS系統較Roth系統變化小，差異有統計學意義，即PASS技術無需額外支抗裝置既能夠對支抗磨牙實行有效的控制，對于需要中強度支抗病例能夠滿足臨床需要。

參考文獻

[1]陳揚熙.口腔正畸學-基礎、技術與臨床.：665-557.

[2]李莎.差動直絲弓與MBT直絲弓矯治技術拔牙矯治過程中磨牙位置的變化[D].吉林大學，2010.

[3]霍娜 ， 段銀鐘等 . 三種不同支抗形式拔牙矯治青少年雙頜前突的臨床研究. 臨床口腔醫學雜志 . 2 0 0 6 ， 22 （ 2 ） ：8 2 - 8 4 .

[4]李洪發，李錦標等. M B T矯治技術內收上頜切牙位置變化的研究.現代口腔醫學雜志. 2003 ，1 7 （ 5 ） ：4 3 8 - 4 4 0 .