常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的效果分析

王莉

【摘要】目的：探討小兒支氣管哮喘急性發作應用常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療臨床效果。方法：本組90例患兒隨機分為治療組（n=45）和對照組（n=45）。對照組采用常規方法治療，治療組在對照組基礎上結合氧氣驅動霧化吸入治療。結果：治療組治療5d后總有效率（93.33%）顯著高于對照組（64.44%），且具有統計學差異（P<0.05）；治療組治療后VC、FEV1 PaO2水平顯著高于治療前及對照組治療后，且具有統計學差異（P<0.05）；兩組患兒治療過程中無明顯不良反應發生。結論：小兒支氣管哮喘急性發作應用常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療效果明顯。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘急性發作；常規方法；氧氣驅動霧化吸入

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0006-01

前言

支氣管哮喘是兒童時期最常見的一種慢性非感染性呼吸系統疾病[1]。報道顯示，該病發病率呈逐年上升趨勢增加，其臨床特點主要為呼吸苦難、反復發作等。若不能給予及時治療，則很容易引發心力衰竭、呼吸衰竭，甚至需要采取機械通氣，急性發作時可致使呼吸困難，嚴重影響小兒生長發育，甚至危及生命[2]。本文研究主要針對我院近2年90例小兒支氣管哮喘急性發作患兒采用常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療，取得了明顯的臨床效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2012年7月至2014年7月期間接受診治的小兒支氣管哮喘急性發作患兒90例。診斷標準符合2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的關于兒童支氣管哮喘防治常規（試行）標準。根據隨機數字表法將90例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各45例。治療組45例中，男性患兒29例，女性患兒16例；年齡3～12歲，平均年齡（5.07±2.48）歲。對照組45例中，男性患兒31例，女性患兒14例；年齡3～11歲，平均年齡（5.24±2.31）歲。兩組患者基線資料經統計學分析顯示無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準：①符合診斷標準者；②年齡3～12歲；③簽署知情同意書者；④均已經醫院相關倫理委員會批準通過者。

1.2.2 排除標準：①不符合上述標準者；②合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者；③氣道異物吸入、支氣管淋巴結結核及其他致使喘息疾病者；④過敏體質者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：根據患兒病情情況，且進行吸氧，給予藥物化痰、止咳、平喘、抗炎等常規治療。

1.3.2 治療組：在對照組基礎上結合氧氣驅動霧化吸入治療。采用藥物霧化器（QYW-20ml II型），以5L/min至8L/min氧氣流量給予氧驅動霧化治療，采用的吸入藥物為0.5mg布地奈德氣霧劑+吸入用0.8ml復方異丙托溴銨溶液+1ml生理鹽水，2次/d，10min～15min/次，直至藥物停止噴出。

兩組患者療效均為5d。

1.4 療效評定標準

①顯效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀基本消失；②有效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀明顯改善；③無效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀與治療前無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 觀察指標

①觀察兩組患兒臨床療效；②觀察兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平；③觀察兩組患兒治療過程中不良反應發生情況。

1.6 統計學處理

運用統計學分析處理軟件SPSS22.0對本組數據處理分析，其中針對本研究所得數據計量資料和計數資料分別采用t檢驗和X2檢驗，差異具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1結果可知，治療組治療5d后顯效23例，有效19例，無效3例；對照組治療5d后顯效14例，有效15例，無效16例。兩組患兒總有效率比較具有統計學差異（P<0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較

分組 例數 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效率（%）

治療組 45 23（51.11） 19（42.22） 3（6.67） 93.33

對照組 45 14（31.11） 15（33.33） 16（35.56） 64.44

X2 - - - - 11.275

P - - - - <0.05

2.2 兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平比較

由表2結果可知，兩組患兒治療前VC、FEV1、PaO2水平比較不具有統計學差異（P>0.05）；兩組治療后VC、FEV1 PaO2水平較治療前顯著上升，且具有統計學差異（P<0.05）；治療組治療后VC、FEV1 PaO2水平顯著高于對照組，且具有統計學差異（P<0.05）。

表2 兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平比較（ X±s）

分組 時間 例數 VC（L） FEV1（L） PaO2（mmHg）

治療組 治療前 45 1.57±0.14 2.19±0.20 52.69±7.94

治療后 45 1.96±0.18 2.89±0.27 87.85±8.42

t - - 11.473 13.975 20.380

P - - <0.05 <0.05 <0.05

對照組 治療前 45 1.60±0.16 2.22±0.21 53.41±7.38

治療后 45 1.78±0.17 2.56±0.26 71.09±8.06

t - - 5.172 6.824 10.853

P - - <0.05 <0.05 <0.05

2.3 不良反應

兩組患兒治療過程中無明顯不良反應發生。

3 討論

小兒支氣管哮喘是由中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞以及嗜酸性粒細胞等參與的一種氣道慢性非特異性炎癥[3]。小兒支氣管哮喘及想起病理改變表現主要為黏膜充血水腫、氣道平滑肌痙攣、支氣管腺體分泌以及炎癥細胞浸潤增加，故可致使氣道狹窄，發生呼吸困哪、胸悶、喘息等一系列缺氧以及CO2潴留導致的臨床癥狀。

氧氣驅動霧化治療具有方法簡單、療效肯定、無需配合呼吸以及用藥量小等優點。霧化吸入是治療小兒哮喘最有效的一種控制哮喘急性發作及給藥途徑的首選方法[4]。氧氣驅動霧化主要以氧氣為動力，并且借助高速氧氣液通過毛細管時出現負壓，再由接觸小管將藥液吸出，然后再被高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，故而形成藥霧噴出，隨著患兒呼吸而進入毛細支氣管、呼吸道及肺泡，迅速有效地擴張支氣管，且可緩解支氣管痙攣，故達到消炎祛痰、解痙平喘等治療目的。此外，吸氧還有助于缺氧癥狀改善，避免發生低氧血癥，同時還由于周圍組織尤其是呼吸肌缺氧，使缺氧性肺血管收縮改善，從而降低肺動脈高壓[5]。

本文研究結果表明，常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療后總有效率明顯高于常規方法治療，且具有統計學差異（P<0.05），故而說明常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療可明顯改善患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀；常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療后VC、FEV1、PaO2水平較治療前顯著降低，且低于常規方法治療，故而說明常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療可明顯改善患兒肺功能；且常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療過程中未發生明顯不良反應，故而說明常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入用藥安全性好。綜上所述，小兒支氣管哮喘急性發作患兒應用常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療療效顯著，具有重要臨床研究價值，但本院還需在后續工作中加大樣本量做進一步深入研究，為臨床診斷治療提供可靠的科學依據。

參考文獻

[1] 余升， 易曉蓮， 昌曉軍， 等. 沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J]. 中國藥師， 2014， 17（7）： 1177-1178.[2] 焦鳳蘭， 楊文東. 霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效及C-反應蛋白水平觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2012， 17（5）： 919-920.[3] 蘇紅苗. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作60例的臨床觀察[J]. 貴陽中醫學院學報， 2013， 35（5）： 76-77.[4] 陳小珍， 葉軍. 氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用[J]. 實用藥物與臨床， 2014， 17（3）： 317-319.[5]