鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療腦癱小兒肺炎的效果評價(jià)

李紅梅

【摘要】 目的：探討鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療腦癱小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2014年1月至2015年1月收治腦癱小兒肺炎42 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，均給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.50%（19/21） ，明顯高于對照組的66.70% （14/21）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦癱小兒肺炎的治療在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索霧化吸入可有效提高療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；霧化吸入；小兒肺炎；腦癱

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0021-01

小兒肺炎是臨床上比較常見的一種兒科感染性疾病，可嚴(yán)重危害兒童健康，尤其是嬰幼兒發(fā)病率較高，同時(shí)也是引起小兒死亡的首要原因，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。如果排痰液不易咯出，會導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙，損害心、腦等臟器功能，易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，腦癱患兒身體發(fā)育一般比正常兒差，免疫力較低，常有呼吸障礙且易患呼吸道感染性疾病，其中支氣管肺炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病 [1]，氨溴索為溴已胺的衍生物，是一種新的黏痰溶解藥，其能有效抑制活化的中性粒細(xì)胞反應(yīng)，抑制多種細(xì)胞因子及炎性反應(yīng)介質(zhì)的合成和釋放，為了探討霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療腦癱小兒肺炎的臨床療效，特對我院收治的肺炎腦癱患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料： 收集我院2014 年1月至2015年1月間收治的42 例肺炎腦癱患兒的臨床資料，所有患兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。42 例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組21 例，對照組男11 例，女10 例，年齡0. 5 ～ 9（4.1±1.9）歲； 觀察組男9 例，女12 例，年齡1 ～ 11（ 4.9±2. 1）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的基礎(chǔ)治療： 合適的抗生素、抗病毒藥物，退熱、保溫、吸氧、吸痰、止咳、補(bǔ)液糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等，觀察組在以上基礎(chǔ)治療的同時(shí)還給予鹽酸氨溴索霧化吸入： 15mg 鹽酸氨溴索注射液與4ml注射用水混合霧化吸入，一天1 - 2 次，其中< 2 歲患者用量減半，7天為1個(gè)療程，觀察治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： 治愈： 患兒體溫恢復(fù)正常，查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰、氣促、煩躁不安、食欲減低、鼻翼翕動等癥狀體征消失，肺部聽診啰音消失，胸片正常；有效： 患兒臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和胸片檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效： 上述癥狀體征和臨床檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效數(shù)= 治愈數(shù)+有效數(shù)/總例數(shù)× 100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法： 采用SPSS15. 0 軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法

選用卡方檢驗(yàn)，以P <0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組療效的比較

1個(gè)療程后觀察組顯效13 例，有效6例，總有效率90.5%，對照組顯效6 例，有效8 例，總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，（P<0. 05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效的比較

組別 例數(shù) 顯效n（ %） 有效n（ %） 無效n（ %） 總有效率（ %）觀察組 21 13（ 61. 9） 6（ 28. 6） 2（ 9. 5） 90.5對照組 21 6（ 28. 6） 8（ 38. 1） 7（33. 3） 66.72. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況： 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

組別 例數(shù) 惡心 嘔吐 皮疹 不良反應(yīng)（ %）觀察組 21 1（4.8） 1（ 4.8） 0（ 0） 2（9.6）對照組 21 1（ 4.8） 0（ 0） 0（ 0） 1（4.8）3 討論

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸道疾病之一，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促和肺部濕啰音等，發(fā)病率和病死率較高。重癥如出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良。而腦癱患兒因長期臥床、無法自理生活、長期營養(yǎng)障礙、進(jìn)食不便、免疫功能較低，易導(dǎo)致各種并發(fā)感染發(fā)生，最常見的并發(fā)感染為肺部感染[1]，嬰幼兒由于生理解剖和免疫學(xué)上的缺陷，支氣管較成人短且直，黏膜柔嫩，黏膜纖毛運(yùn)動功能差，當(dāng)支氣管發(fā)生炎癥時(shí)，常累及肺泡，引起肺氣腫或肺不張，危及嬰幼兒生命[3]，腦癱患兒運(yùn)動自我控制能力差，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽，伴有各種姿勢障礙 ，這些生理性的缺陷加重小兒肺炎的臨床癥狀及影響預(yù)后。目前小兒肺炎的治療主要采用抗生素進(jìn)行治療，但是由于一些臨床上存在抗生素濫用的現(xiàn)象造成了菌株耐藥性越來越強(qiáng)，對小兒肺炎疾病的發(fā)展和治療帶來了非常不良的影響 ，因而在抗炎的同時(shí)，有效的促進(jìn)痰液的排出尤為重要。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解藥，能有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，促進(jìn)痰液溶解，加強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動，促使呼吸道分泌物排出。同時(shí)還有研究表明[4]，氨溴索與抗生素聯(lián)合使用時(shí)，可明顯提高呼吸道中抗生素的濃度，能更有效地控制呼吸道感染，從而緩解臨床癥狀。采取霧化吸入的方式給藥，可使藥物易于在氣管黏膜局部彌散和吸收，并隨著深吸氣到達(dá)終末氣管和肺泡，痰多時(shí)可霧化后拍背，有利于痰液的排出，拍背時(shí)從下往上拍，適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄海欣谔档呐懦觥山M病例的臨床效果進(jìn)行對比分析，證明鹽酸氨溴索超聲霧化吸入用于治療小兒肺炎療效確切，安全可靠，是臨床較好的治療選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：30.

[2]胡亞美. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3] 王新蓮.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎65例的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1（710）：114-115.

[4] 趙娟，陳昌輝.鹽酸氨溴索不同用藥途徑輔助治療小兒肺炎的療效分析[J]. 中 國醫(yī)藥， 2009，4（ 9） ： 712