尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的方法研究

王雪芝

【摘要】目的：對比研究尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數檢驗法在尿液潛血檢驗中的應用效果。方法：隨機選擇我院就診患者留取的尿液檢查標本200份，分別采用尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數檢驗法進行尿液潛血檢驗，比較兩種方法的檢驗結果。結果：尿液分析儀潛血檢驗法檢測陽性率為23.00%，顯著低于顯微鏡紅細胞計數檢驗法的30.50%（P<0.05），以顯微鏡檢結果為標準，尿液分析儀的假陽性率為8.70%，假陰性率為31.15% ；而以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%，假陰性率為7.14%。結論：尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數檢驗法的尿液潛血檢驗結果存在一定的差異，將兩者聯合應用有利于提高檢驗結果的準確性。

【關鍵詞】 潛血檢驗；尿液；尿液分析儀；顯微鏡

【中圖分類號】R457.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0024-02

尿液潛血檢查是一種尿常規檢驗項目，是臨床判斷患者尿血的一種直接診斷依據，對于臨床診斷泌尿系感染、尿路結石以及部分腎臟疾病具有重要指導價值。顯微鏡尿液紅細胞計數及形態觀察是既往尿液潛血檢查的主要手段，但耗時較長，操作繁瑣。近年來，尿液分析儀逐漸應用于臨床，具有操作簡便、快速等優點，但其準確性受到儀器性能、檢測環境等諸多因素的影響[1]。本研究比較分析了上述兩種尿液潛血檢驗方法的準確性，旨在為臨床合理選擇檢驗方法提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院就診患者留取的尿液檢查標本200份，其中，112份來自門診患者，88份來自住院患者。男性101例，女性99例，年齡20-60歲，平均（36.45±2.31）。

1.2 方法

所有受試者均按照相關規程正確采集晨尿20ml，分別應用尿液分析儀以及顯微鏡檢進行尿液潛血檢驗。尿液分析儀檢驗：取10ml尿液標本，置于無菌干燥試管中，浸入尿液試紙1s，將其取出并置于尿液分析儀中進行自動檢測，檢測結果分為陰性（-）、弱陽性（+）、陽性（++）和強陽性（++）四級。顯微鏡檢驗：取10ml尿液標本置于無菌干燥離心管中，于1500轉/min轉速下離心5min，去沉淀0.2ml，將澄清液體吸出，然后混合試管內剩余液體，充分混勻呈混懸液，取20μl置于顯玻片上，覆蓋玻片，置于顯微鏡下觀察，統計紅細胞數量并觀察其形態變化，記錄10個不同視野內的紅細胞計數，以平均值表示最終結果。

1.3統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

顯微鏡檢法檢出陽性標本61份，陽性率為30.50%；尿液分析儀法檢出陽性標本46份，陽性率為23.00%。顯微鏡檢法的陽性率顯著高于尿液分析儀法（P<0.05）。以顯微鏡檢法作為標準，尿液分析儀法的假陽性率為2.88%（4/139），假陰性率為31.15%（19/61）；以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%（19/154），假陰性率為7.14%（4/56），詳見表1。

表1 顯微鏡檢法與尿液分析儀法的檢驗結果比較

顯微鏡法 尿液分析儀法 陽性 陰性 合計陽性 52 19 61陰性 4 135 139合計 56 154 2003 討論

尿液潛血陽性可見于多種泌尿系統疾病中，例如泌尿系結石、腎小球腎炎、泌尿系統腫瘤以及泌尿系感染等中，對于臨床初步診斷具有重要意義[2]。目前，尿液潛血檢驗已成為臨床門診及住院患者的一項重要常規檢驗項目。

尿液分析儀檢驗主要是利用半自動分析儀測定尿液標本中的紅細胞、血紅蛋白以及肌紅蛋白水平，從而診斷尿液潛血情況。其主要原理是利用干化學反應原理，掃描分析浸有尿液標本的試紙顏色，并通過相應電子轉化而獲得檢驗結果。目前，該法以其操作簡便、檢驗快速等優點，被廣泛應用于各醫療機構尿液潛血檢驗之中。但臨床實踐表明，尿液分析儀檢驗結果準確性受到諸多因素的影響，其對于對于血紅蛋白最佳檢測靈敏度約為150g/L，對于部分炎癥性疾病引起肌紅蛋白以及維生素C經尿液排泄者，由于尿液中的肌紅蛋白等有形成分增加，將嚴重影響檢驗結果，導致假陽性率升高。該法對于紅細胞的檢測靈敏度位于5-10個/高倍視野，當紅細胞低于3個/高倍視野時，往往難以準確檢出，導致假陰性率增加[1，3]。

顯微鏡尿紅細胞檢驗是既往尿液潛血檢驗的“金標準”，通過鏡下直接觀察計數更為準確可靠，但這種方法的操作較為繁瑣，耗時較長，重復性差，臨床應用具有一定的局限性。此外，部分特殊腎臟疾病患者受到多重因素的影響，導致其紅細胞裂解甚至消失，采用顯微鏡檢往往難以觀測到紅細胞，而經尿液分析儀試紙法可檢出，故兩者的檢測結果往往存在偏差。此外，尿液中存在部分無法耐受高熱而同時具有過氧化酶作用的酶類，在某種情況下可引起假陽性反應，鏡檢無法準確識別[2]。本研究中，顯微鏡紅細胞計數檢驗法的陽性率為30.50%，與尿液分析儀潛血檢驗法的23.00%比價差異顯著。而以顯微鏡檢結果為標準顯示，尿液分析儀的假陽性率為8.70%，假陰性率為31.15%，而以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%，假陰性率為7.14%，與王玉芬等[4]報道相似。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞檢驗法的尿液潛血檢驗結果存在一定的差異，兩種方法各具優劣，臨床中應考慮將兩種方法聯合應用，以相互補充，提高臨床尿液潛血檢驗結果準確性。

參考文獻

[1] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫藥，2010，5（17）：66-67.

[2] 陳麗芳.尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2299-2300.

[3] 胡建勇，吳枚，趙晶等.兩種不同的檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2014，（7）：1651-1652.

[4] 王玉芬.探討不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床應用價值[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2944-2944.