冷光牙齒漂白技術對活髓牙牙髓影響的病理觀察

范華俐

【摘要】目的 研究冷光牙齒漂白技術對活髓牙牙髓影響的病理影響。方法 選取我院在2013年11月至2014年11月間收治的16例、（64顆）因正畸需拔除活髓牙的患者進行研究，回顧分析患者的臨床資料，根據其處理方式，分為對照組與觀察組，對照組（14顆）不給予任何拔除處理，觀察組（50顆）給予拔除處理，其中有28顆為即刻拔除，22顆為漂白1周后拔除。所有的牙齒均給予病理切片處理，對牙髓組織形態進行觀察。結果 對照組、牙齒漂白后即刻拔牙、牙齒漂白1周后拔牙患者的牙髓組織均無異常，不存在不適癥狀。結論 冷光牙齒漂白技術使用的安全性較高，不會對患者牙髓組織產生不良影響，能夠被應用于臨床中，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冷光牙齒漂白技術；活髓牙；病理

【中圖分類號】R781.4+6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0031-01

近幾年，隨著人們對愛美的追求與欲望越來越強烈，很多人都選擇利用牙齒漂白技術漂白牙齒，冷光牙齒漂白技術的應用非常廣泛，不過該技術使用的安全性也引起了較多討論[1]。在活髓牙漂白后，可能會誘發不良反應，其中最為常見的就是牙齒敏感，產生的原因在于髓腔受到過氧化氫的影響，導致牙髓被刺激，不過也有資料表明，過氧化氫的使用不會產生不良影響，較為安全[2]。與傳統漂白技術相較，冷光牙齒漂白技術在光源、藥劑方面均有明顯改進，可以使牙髓刺激減少。本文主要分析冷光牙齒漂白技術對活髓牙牙髓影響的病理影響，選取了我院收治的16例患者進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年11月至2014年11月間收治的16例（64顆）患者作為研究對象，其中男性9例，女性7例，年齡在32至65歲間，平均年齡（43.19±4.27）歲。每例患者均有4顆需接受正畸治療，不存在牙齒齲壞癥狀，患者牙周組織無異常，自愿參與本次研究，通過電活力測試與溫度測試，發現牙髓活力無異常。根據不同的處理方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組（14顆）不給予任何拔除處理，觀察組（50顆）給予拔除處理，其中有28顆為即刻拔除，22顆為漂白1周后拔除。

1.2 一般方法

對照組：不給予漂白藥物，術后選擇即刻將牙齒拔除。

觀察組：于漂白后拔除，有28顆牙齒在漂白后即刻拔除，22顆牙齒在漂白1周后拔除。

1.3 標準制備方法

將牙齒拔除后，選取牙頸3毫米部位橫斷，取10%中性福爾馬林液置入，固定48h，取脫礦液置入脫礦，脫礦液由70%蒸餾水、20%甲酸、10%鹽酸組成，然后利用清水進行清洗，清洗時間為24h。取10%中性福爾馬林液固定24h，利用酒精逐級給予脫水，實施HE染色操作，利用顯微鏡對牙齒進行觀察，給予組織學評估，所有評估均由同一名醫師進行。

2 結果

2.1 患者臨床癥狀

在本次研究的16例患者中，共有64顆牙齒進行研究，其中有50顆牙齒經漂白后拔除，患者在手術實施過程中，無不適癥狀，術后經觀察后，患者也無任何不適癥狀，漂白牙齒的患者在漂白時間達1周后，也不存在不適癥狀。

2.2 患者的病理切片情況

對照組中有14顆牙齒未拔除，經病理切片，可觀察到牙髓組織無異常，不存在水腫、空泡等情況，成牙本質細胞均正常。在漂白即刻拔除與漂白1周后拔除患者中，均不存在牙髓組織改變的情況，也未觀察到水腫、空泡癥狀，成牙本質細胞均正常，牙髓結構無異常。

3 討論

近幾年，冷光漂白技術在四環素牙、氟斑牙、生理性黃牙中被廣泛應用，美白效果較為理想。冷光漂白技術具有操作簡單，且不需將牙體組織磨除的特征，從而在臨床中被應用[3]。醫療技術與水平提升的同時，人們也意識到技術使用的安全性，本文主要分析冷光牙齒漂白技術對患者活髓牙牙髓影響所產生的病理影響，研究該技術使用的安全性。

以往有研究顯示，利用熱和過氧化氫，能夠使四環素牙達到美白的目的，不過這種漂白方式可能會損害牙髓組織[4]。實施加熱美白操作后，過氧化氫會滲進牙髓組織，濃度增加后，與加熱會產生一種協同作用，部分牙髓對加熱過氧化氫的敏感度較高，不過并不能將髓腔內酶活性完全抑制，在臨床治療中，滲進髓腔的過氧化氫含量并不高，因此，牙髓損害發生率并不常見[5]。

在冷光牙齒漂白技術中，美白藥物主要為二氧化硅、過氧化氫，可以取得滿意的牙齒美白效果，在給予美白操作后，能夠使牙齒產生光澤，該項技術在光源上有明顯改進，采用強度較高的藍光，波長在480至520nm間，可以將有害的紅外線、紫外線隔離，這樣的光學處理方式比較特殊，且照射溫度不高，能夠使牙髓刺激減輕，安全性較高[6]。

從本次病理學研究結果中發現，對于漂白即刻拔除與漂白1周后拔除的患者而言，他們的牙髓組織并未產生明顯變化，也不存在水腫、空泡癥狀，成牙本質細胞均正常，牙髓結構無異常[7]。這表明冷光漂白技術不會對患者牙髓組織產生不良影響，治療有著較高的安全性，能夠被應用于臨床中。

值得注意的是，在使用冷光牙齒漂白技術前，操作人員要加強與患者的溝通，告知患者美白所能取得了效果與術后美白程度，否則如果手術沒有達到患者心中的預期，便易引發醫療糾紛。在操作過程中，漂白劑不可與口腔軟組織接觸，也不可與其他軟組織、眼睛等部位接觸，要保護好其他組織。除此之外，還要合理控制照射時間，一般而言，照射時間為10min，告知患者并非照射時間越長，便能夠取得越好的美白效果，完成漂白操作后，即便將照射時間延長，也不會取得任何效果，對于存在牙髓敏感癥的患者，要將照射時間減少，有嚴重敏感的患者不可接受該手術治療[8]。

綜上所述，冷光牙齒漂白技術可以被應用于牙齒漂白中，能夠取得較好的美白效果，且不會對活髓牙髓組織產生不良影響，通過本次研究的病理切片已經證實了這一點，臨床應用安全性較高，能夠被大部分患者所接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]趙文華，霍明進，韓麗華.冷光牙齒美白技術對活髓牙牙髓影響的病理研究[J].實用口腔醫學雜志，2009（03）：376.

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[4]龔振宇，李國華，楊樹忠等.冷光美白技術漂白活髓著色牙的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2011（21）：4075-4077.

[5]王玉蘭，陳光宇，張方明等.Nd：YAG激光牙齒漂白與冷光牙齒漂白治療變色牙齒的臨床對比觀察[J].醫學研究雜志，2014（06）：76-78.

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[7]Wang Xu-dong，Chen Shu-lan，Yu Jiang-bo. [Clinical survey of a combined in-office cold light bleaching and nightguard vital bleaching system for tetracycline stained teeth][J]. Huaxi Kouqiang Yixue Zazhi，2008，264：.

[8]Rat P，Christen M O，Thevenin M，Warnet J M，Adolphe M. Cold light fluorimetry： a microtitration technology for cell culture to evaluate anethole dithiolethione and other biothiols.[J]. Methods in enzymology，1995，252：.