硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

關忠維

【摘要】目的：研究和觀察治療妊娠高血壓綜合征患者時使用硫酸鎂聯合硝苯地平的治療效果。方法：收集妊娠高血壓綜合征患者共90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組患者的治療藥物是硫酸鎂，觀察組在此基礎上聯合使用硝苯地平，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在妊娠高血壓綜合征患者的治療過程中使用硫酸鎂和硝苯地平的聯合治療，能夠有效提高自然分娩率，降低患者血壓和剖宮產率，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征 硫酸鎂 硝苯地平

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0032-02

妊娠高血壓綜合征屬于常見的妊娠并發癥，通常在年輕初產婦或高齡初產婦、有糖尿病病史、慢性高血壓、營養不良、腎炎患者、體型較胖者中較為多見[1]。而氣溫變化大、季節寒冷、孕婦的精神高度緊張則有可能加重患者的病情[2]。在本次研究中，對妊娠高血壓綜合征患者采用了硫酸鎂和硝苯地平的聯合治療，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年1月期間，我院收治的妊娠高血壓綜合征患者共90例，年齡在19歲-38歲之間，平均年齡為（29.2±3.7）歲；孕周為29周-37周，平均孕周為（31.8±2.4）周；61例患者為初產婦，29例為經產婦。經檢查，有42例患者為輕度高血壓，31例為中度高血壓，17例為高度高血壓。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組45例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受輸氧、鎮靜、擴容和利尿治療。對照組患者的治療藥物是硫酸鎂，將65mL濃度為25%的硫酸鎂加入500mL葡萄糖溶液當中，注意葡萄糖溶液的濃度為5%，對患者進行靜脈滴注，與此同時監測患者的血壓，并在此基礎上對滴速進行調整。觀察組在此基礎上聯合使用硝苯地平，口服硝苯地平控釋片，每日一次，每次劑量為30mg。

如果患者的孕周在37周以下，則使用藥物促進胎兒的肺成熟。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組的自然分娩率、收縮壓和舒張壓進行統計和對比。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ X±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組自然分娩率和降壓效果對比

組別 例數 自然分娩率[n（%）] 降壓效果（mmHg） 收縮壓 舒張壓對照組 45 15（33.3） 143.8±7.9 87.1±6.2觀察組 45 29（64.4） 132.6±8.1 79.7±6.13 討論

研究發現，妊娠高血壓綜合征的發病原因是患者的子宮張力過高，由于全身的小動脈痙攣，患者會出現水腫、高血壓、尿蛋白，更嚴重的會出現子癇，對母嬰健康都會造成嚴重危害[3]。該病通常發生在患者妊娠24周之后，治療的關鍵是降低患者血壓，同時改善其子宮、心、腎、腦等重要器官當中的血液循環，預防并發癥。在使用降壓藥物時，必須注意藥物可能會減少血液循環，尤其是子宮胎盤中的血流量，一旦減少將會對胎兒造成危險，因此降壓藥物的選擇非常關鍵[4]。

在本次研究中，對觀察組患者使用了硫酸鎂和硝苯地平的聯合治療，研究的結果證實，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。硫酸鎂能夠有效抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，并阻斷肌肉和神經間的傳導，促進血管內皮對前列腺素的合成，降低血壓，解除小動脈的痙攣，從而預防并控制子癇的發生。從研究中我們可以看出，硫酸鎂能夠抑制中樞神經和周圍的神經系統，松弛心肌、骨骼肌和血管平滑肌，達到降低血壓和松弛肌肉的效果，是效果較好的解痙藥物。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，具有起效快、促進神經體液活化、峰/谷比值高等特點，能夠對心肌細胞膜中的鈣內流進行選擇性的抑制，并阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯，防止鈣超負荷，減弱心肌的收縮力，降低心肌能量的消耗，此外還能夠擴張患者的冠脈和全身血管，并對子宮平滑肌、血管和支氣管的興奮-收縮偶聯產生抑制作用。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征患者的治療過程中使用硫酸鎂和硝苯地平的聯合治療，能夠有效提高自然分娩率，降低患者血壓和剖宮產率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，18（36）：131-131.

[2] 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（20）：3119.

[3] 楊燕華.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價[J].中國藥業，2013，22（28）：18-19.

[4] 劉進.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊高征患者抗氧化能力及血流流變學的影響[J].海南醫學，2012，23（23）：48-50.