剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效

李娜

【摘要】目的：分析子宮切口妊娠保守治療療效。方法：將100例患者隨機分組，對照組用常規治療，實驗組用中藥生化湯。結果：實驗組療效更優，p<0.05。結論：子宮切口妊娠保守治療療效好。

【關鍵詞】子宮切口妊娠；保守治療；療效

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of conservative treatment of uterine incision pregnancy. Methods： 100 patients were randomized to the control group with conventional treatment， the experimental group was treated with traditional Chinese medicine biochemical soup. Results： The experimental group was better efficacy， p <0.05. Conclusion： Good uterine incision pregnancy conservative therapy.

【key words 】 uterine incision pregnancy； conservative treatment； efficacy

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0035-01

子宮切口妊娠是臨床中較為罕見的妊娠疾病，是指胚胎著床于剖宮產術后的子宮切口的部位，隨著胚胎的發育，其絨毛會與子宮的肌層發生粘連的情況，嚴重的患者會出現子宮破裂，最終導致需要進行子宮切除的治療[1]。本研究主要分析分析剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年10月至2014年10月期間，從收治的剖宮產手術之后子宮切口妊娠的患者中抽取100例患者作為研究對象，將這100例患者進行隨機分組，分成對照組和實驗組兩組，對照組50例，實驗組50例。

其中，對照組50例患者，年齡為22歲至38歲，平均年齡為（30.21±7.23）歲，患者停經的時間為23天至36天，平均停經的時間為（47.31±11.25）天。

實驗組50例患者，年齡為23歲至39歲，平均年齡為（30.78±7.57）歲，患者停經的時間為22天至37天，平均停經的時間為（47.97±11.65）天。

所有參與研究的患者均有剖宮產的歷史，并且手術的方式均為子宮下行短橫切口的手術方式。所有患者均符合剖宮產手術之后子宮切口部位妊娠的診斷標準[2]。對這些患者進行了陰道超聲、血β-HCG、彩色多普勒以及其他的輔助檢查進行確診。研究將患有惡性腫瘤的患者排除在外，將患有血液系統疾病以及免疫系統疾病的患者排除在外。

經確認，兩組子宮切口妊娠患者在性別、年齡、產次以及停經的天數等一般資料上無明顯差異（P>0.05），差異不具備統計學意義，故兩組間可進行比較和分析。

1.2治療方法

（1）所有參與研究的患者均進行住院治療，并對患者進行腎、肝功能檢查，此外進行電解質以及血β-HCG的檢查與治療。

（2）對照組的患者使用甲氨蝶呤以及米非司酮進行治療。其中甲氨蝶呤每天一次，每次20mg，為靜脈靜滴藥物，靜滴的時間為5天；米非司酮每天50mg，共分為兩次進行服用。治療5天。

（3）實驗組的患者使用甲氨蝶呤、米非司酮以及中藥生化湯進行治療。其中甲氨蝶呤、米非司酮的治療使用方法與對照組的一樣，治療的時間也與對照組的一致，生化湯服用的劑量為每天1劑，分早晚兩次服用，治療的時間為5天。

1.3評價指標

評價兩組患者治療的效果，依據子宮切口妊娠保守治療的效果將本次研究的結果分為2級評定標準[3]，分別是治愈與治療失敗。

其中，治愈是指治療后，患者的血β-HCG出現下降并且已經轉陰，經過B超的檢查顯示患者子宮切口部位的包塊已經消失，并且患者的月經恢復正常。

治療失敗：治療后，患者的血β-HCG下降不是很明顯，或者是出現了升高的情況，B超檢查顯示患者子宮切口部位的包塊沒有縮小的情況或者是出現了增大的情況，并且有陰道大量出血的情況發生。

1.4數據處理

所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，計數資料用例數（%）表示，用卡方χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差表示，用t檢驗。當p<0.05時，表明數據差異存在著統計學意義。

2.結果

（1）實驗組和對照組的治療效果對比：實驗組的患者治療后，治愈的患者的例數有46例，占92.00%；對照組的患者治療后，治愈的患者的例數有40例，占80.00%。實驗組的治療效果明顯優于對照組的患者，兩組存在顯著的差異，具有統計學意義，p<0.05。

（2）實驗組與對照組的血β-HCG轉至正常的時間對比：實驗組的患者經過治療后，其血β-HCG轉至正常的時間為（14.31±2.15）天，對照組的患者其血β-HCG轉至正常的時間為（21.55±3.65）天，兩組對比，實驗組明顯短于對照組，差異顯著，具有統計學意義，p<0.05。

（3）實驗組與對照組的包塊消失的時間對比：實驗組的患者治療后，其包塊消失的時間為（16.36±4.11）天，對照組的患者治療后，其包塊消失的時間為（29.51±6.21）天，兩組對比，實驗組明顯短于對照組，差異顯著，具有統計學意義，p<0.05。

3.討論

米非司酮是強效的拮抗孕激素藥物，其為甾體結構，可以與內源性孕酮的受體產生競爭結合從而發揮其抗孕酮的作用。而甲氨蝶呤作為一種葉酸拮抗劑，它對細胞的分裂以及DNA的形成具有很好的干擾作用，可以導致著床在子宮切口的胚胎死亡，并且不會對患者今后妊娠的流產率以及畸胎率帶來不良影響，不會增加患者今后妊娠時不良事件的發生情況，也不會有誘發腫瘤的風險，對今后妊娠時胎兒的生長發育、智力、健康均無不良的影響。

根據中醫的辯證醫理，將子宮切口妊娠的患者歸為任沖失調、氣血不暢、胎孕異位、淤血不化的病癥，因此需要對患者進行活血化瘀的治療，生化湯中有莪術、三棱等藥材，可以消癮散結；而桃仁、赤芍以及丹參則可以活血化瘀；天花粉具有使滋養細胞出現變性壞死的作用。

本次研究中，對對照組的患者使用甲氨蝶呤以及米非司酮進行治療，實驗組在對照組的基礎之上使用中藥的生化湯進行治療，在治療的結果上，實驗組明顯優于對照組的患者，并且實驗組的患者治療后，其血β-HCG轉至正常的時間以及子宮切口包塊的消失時間明顯短于對照組的患者，差異顯著，p<0.05。這說明，在甲氨蝶呤、米非司酮以及中藥的生化湯聯合治療子宮切口妊娠的療效好。

綜上所述，甲氨蝶呤、米非司酮以及中藥生化湯聯用對治療子宮切口妊娠具有顯著的臨床療效，且治愈率高，值得推廣。

參考文獻

[1]付麗.剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療20例療效分析[J].中國社區醫師，2014，（15）：76-77.

[2]賈麗華，胡玉玲，楊國華等.甲氨蝶呤聯合宮腔鏡治療剖宮產術后子宮切口部位妊娠的臨床觀察[J].中國臨床醫生，2014，（6）：74-75.

[3]劉琦.剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療臨床分析[J].當代醫學，2014，（29）：61-61.