化痰通絡(luò)湯在缺血性中風(fēng)急性期患者中的臨床應(yīng)用研究

李君輝

【摘要】目的 探討化痰通絡(luò)湯在缺血性中風(fēng)急性期患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2010年6月至2014年6月期間，我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者116例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組58例。對照組采用血栓通的臨床藥物治療，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)湯的臨床藥物治療，分別比較和分析兩組缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療效果結(jié)果 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組缺血性中風(fēng)急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于對照組患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 化痰通絡(luò)湯對于缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效的提升，以及運(yùn)動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急性期；缺血性中風(fēng)；化痰通絡(luò)湯

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0035-02

缺血性腦血管疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)臨床上最為多發(fā)的病癥之一[1]，中醫(yī)學(xué)角度則稱之為缺血性中風(fēng)，其一旦發(fā)病后則會導(dǎo)致不同程度的語言及肢體功能障礙，給患者的工作、學(xué)習(xí)、生活均帶來嚴(yán)重的困擾[2]。因此，本研究以我院于2010年6月至2014年6月期間所收治的116例缺血性中風(fēng)急性期患者作為臨床研究對象，并對化痰通絡(luò)湯在缺血性中風(fēng)急性期患者中的臨床應(yīng)用方法和效果予以探討和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2014年6月期間，我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者116例，其中男性患者71例，女性患者45例，年齡為42～73歲，平均年齡為（58.13±7.96）歲。入選患者均通過頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果證實為缺血性腦中風(fēng)，且均于發(fā)病后72h內(nèi)入院就診。嚴(yán)格排除合并有嚴(yán)重肝腎功能不全及出血性疾病患者，且近期無心絞痛、心肌梗死或外傷手術(shù)史。將入選患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組58例，并且在性別、年齡及病情危重程度等一般資料方面，其兩組患者比較差異均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2研究方法 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者均給予右旋糖酐降低血粘、尿激酶溶栓、尼莫地平擴(kuò)張血管以及抗血小板等一般常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)之上加用血栓通的臨床藥物治療，具體給藥方法和給藥劑量：將6ml血栓通注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020285）加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，每天2次，7天為一個療程。研究組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)湯的臨床藥物治療，具體給藥方法和給藥劑量：方劑組成為法半夏10 g，橘紅10 g，枳殼10 g，川芎10 g，紅花10 g，遠(yuǎn)志10 g，石菖蒲10 g，茯神15 g，黨參15 g，丹參15 g，炙甘草10 g，以上藥物水煎取汁至400ml，每天2次，溫服，7天為一個療程。

1.3 評價指標(biāo) 分別比較和分析研究組與對照組缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療效果。采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評價方法進(jìn)行臨床治療效果的判定，即治療后癥狀積分改善≥85%為基本治愈，癥狀積分改善≥50%為顯效，癥狀積分改善≥30%為有效，癥狀積分改善不足30%為無效。總有效率為基本治愈率、顯效率、有效率三者之和。采用簡化Fugl-Meyer評價法對運(yùn)動功能進(jìn)行評定，積分在50分以下為嚴(yán)重運(yùn)動障礙，在50～84分為明顯運(yùn)動障礙，在85～95分為中度運(yùn)動障礙，在96～99分為輕度運(yùn)動障礙，為100分屬于運(yùn)動功能正常。采用改良Barthel指數(shù)量表（MBI）對日常生活能力進(jìn)行評定，得分為100分屬于正常，在60～99分屬于生活基本自理，在41～59分屬于中度功能障礙，生活需要幫助，在21～40分屬于重度功能障礙，生活依賴明顯，在20分以下屬于生活完全依賴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17. 0軟件對本次臨床研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療效果的比較 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%，且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1

表1 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療效果的比較（例，%）

組別 例數(shù)（n） 基本治愈（%） 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效率（%）研究組 58 32（55.17）* 18（31.03） 5（8.63） 3（5.17）* 55（94.83）*對照組 58 19（32.76） 17（29.31） 6（10.34） 16（27.59） 42（72.41）注：與對照組患者相比 *表示P < 0. 05

2.2兩組缺血性中風(fēng)急性期患者指標(biāo)改善效果的比較 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于對照組患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分，且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2

表2 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者指標(biāo)改善效果的比較（X ± S）

組別 例數(shù)（n） Fugl-Meyer評分 Barthel評分 治療前（分） 治療后（分） 治療前（分） 治療后（分）研究組 58 52.86±6.97 90.16±8.63* 23.57±4.25 58.74±5.90*對照組 58 52.79±7.03 72.39±9.21 23.60±3.92 43.08±6.24注：與對照組患者相比 *表示P < 0. 05

3. 討論

我國傳統(tǒng)觀醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，中風(fēng)在臨床上往往以突然暈倒、伴口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀表現(xiàn)，其具體病機(jī)則包括中醫(yī)中的風(fēng)、火、痰、氣、瘀、虛六端，而對于急性期缺血性中風(fēng)則以實證為主[3]。通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料的統(tǒng)計，中風(fēng)急性期普遍以陽類證占據(jù)大多數(shù)，并以痰瘀為中風(fēng)急性期的主要病機(jī)[4]。故本次臨床研究以化痰通絡(luò)湯作為缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療藥物，其化痰通絡(luò)湯中的法半夏、橘紅、茯苓、枳實具有化痰祛濕之功，而丹參、川芎、紅花則具活血行瘀之效，再加之石菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎，黨參、甘草補(bǔ)氣健脾以增強(qiáng)運(yùn)化之力，從而有助于祛除痰濕之邪。全方諸藥合用可謂是標(biāo)本兼治，使痰濁化，瘀血散，脈絡(luò)通，以達(dá)諸癥除的治療目的[5]。

本次臨床特對我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者給予了不同模式的差異化藥物治療方案，通過研究結(jié)果我們可以得出，采用化痰通絡(luò)湯治療的缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于血栓通單獨治療患者的32.76%和72.41%；與此同時，采用化痰通絡(luò)湯治療的缺血性中風(fēng)急性期患者的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于血栓通單獨治療患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分。綜上訴述，化痰通絡(luò)湯對于缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效的提升，以及運(yùn)動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉勛. 血栓通治療缺血性中風(fēng)急性期臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）：157-158.

[2] 徐建. 通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：131-132.

[3] 馬麗虹，王健. 丹紅注射液治療缺血性中風(fēng)急性期臨床療效的系統(tǒng)評價[J]. 中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：609-610.

[4] 劉曉麗，顧成光，索宜美，等. 熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證隨機(jī)平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（8）：36-38.

[5] 譚鳳，侯伯南. 化痰通絡(luò)湯對缺血性中風(fēng)急性期患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（5）：69-70.