系統化護理在慢性支氣管哮喘護理中的臨床應用價值

夏英姿

【摘要】目的：探討分析慢性支氣管哮喘患者的護理措施。方法：回顧性分析2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，隨機分成兩組，對照組行傳統護理；觀察組在傳統護理模式的基礎上，給予合理有效系統化護理干預。觀察兩組患者的治愈情況。結果：經統計分析，觀察組患者經過系統化護理，各項生理指標恢復到正常水平.其中67例患者痊愈出院，9例患者癥狀明顯改善，隨訪無復發情況，總有效率100%。明顯優于對照組。所得數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性支氣管哮喘患者經我院護理人員的系統化護理，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】護理； 支氣管哮喘

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0037-01

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病。由多種炎癥介質、過敏原、細胞（如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞等）參與，致使患者出現咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，且反復發作。患者常在清晨、夜間病情加劇。臨床上認為，該病即受環境因素影響又與遺傳相關。通過藥物治療即可得到較好的療效，但錯過最佳診治時期，隨著病程延長會導致患者氣道出現不可逆性狹窄，會使哮喘呈現持續狀態[1]。慢性哮喘的控制手段通常費用高昂，而不合理的護理及醫療方式將為患者帶來更大的費用壓力，所以正確的醫、護極為重要。現對我院收治的156例慢性支氣管哮喘患者的護理方式進行研究，現報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料：選取2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，男性94例，女性62例，年齡17-64歲。隨機分成兩組，對照組：78例，男34例，女44例，平均年齡（46.3±13.9）歲，觀察組：78例，男41例，女37例，平均年齡（49.5±12.8）歲。其中，45例致病原因為花粉、霧氣、冷空氣；56例致病原因為病毒性呼吸道感染；12例致病原因為精神過度緊張、焦慮；43例致病原因為急性支氣管炎。患者多發作于夜間或清晨，凌晨3-4時為病情嚴重時間。入院時患者多表現為情緒激動、緊張、焦慮。患者的一般資料方面（如性別、年齡、致病原因、病情嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2護理方案：對照組遵循傳統的護理模式，常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予系統化護理，具體護理方案如下：

1.2.1發作前預防護理：密切關注患者哮喘發作前的先兆癥狀，做好應急護理準備。本次觀察組的78例患者中，56例患者具有鼻咽不適、干咳、打噴嚏等先兆癥狀。具備上述癥狀的患者中有13例患者有胸部壓迫感、緊張表現。護理人員即刻對這78例患者采取預防措施，并指導患者進行深呼吸，全身放松，務必保持鎮靜。經過此種自我調節方法，80%患者的哮喘發作情況得到有效控制，20%患者哮喘持續時間>24h，伴隨心率加快、面色蒼白、極度呼吸困難、紫紺癥狀，需進行及時搶救[2]。

1.2.2用藥干預：①給予患者緩解支氣管痙攣藥，如氨茶堿。對推注速度、用藥濃度、劑量、用法進行嚴格控制。據相關文獻記載，推注速度過快、藥物濃度過高，會導致患者出現心律失常、嘔吐、惡心等，我院制定的氨茶堿靜脈注射標準為：初次劑量5.6mg/kg，靜脈推注15-30min。后每小時0.9mg/ kg靜脈滴注。②給予舒喘靈及異丙腎上腺素噴霧吸入時，耐心引導患者吸入的正確方式，適當屏氣片刻，有利于吸收[3]。③給予皮質醇藥物時，要留意患者是否具有低鉀性代謝堿中毒指征，一經發現，及時上報給主治醫生。④對于精神躁狂患者，遵醫囑給予125mg氨茶堿+20ml水合氯醛（10%）灌腸，鎮靜效果良好[4]。

1.3 療效評價：利用調查問卷的方式統計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.0%[5]；根據焦慮自評量表觀察術后患者的焦慮情況， 主要劃分為四個級別：①無焦慮：分數低于35分。②偶感焦慮：35-55分。③經常焦慮：55-65分。④重度焦慮：分數大于65分。常規檢測患者的心率、血壓值。患者出院后定期進行隨訪。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，運用X2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2.結果

2.1滿意度調查：根據問卷調查的反饋結果可知，患者對觀察組的護理方案較為滿意，認可度高。見表1。

表1：患者滿意度情況調查結果

組別 例數 非常滿意 比較滿意 一般 不滿意 滿意度（%）對照組 78 32（41.0） 12（15.4）11（14.1）23（29.5） 56.4觀察組 78 76（84.4） 2（12.2） 0 0 100注：數據差異具有統計學意義（P>0.05）。

2.2患者焦慮自評量表評分、心率、血壓比較：觀察組患者經過相應護理，心率、血壓、焦慮情況均得到良好的控制，各項指標恢復到穩定狀態的情況良好。見表2。

表2：患者SAS評分、血壓、心率的影響

時間段 心率（次/min） 血壓（mmHg） SAS（分）入院時 78.34±5.62 134.27±13.15 45.23±4.95 出院時 對照組 79.24±4.16 132.57±15.43 43.12±5.12觀察組 85.45±5.64 141.09±8.91 36.67±2.83注：與對照組相比，P*<0.05.

3.討論

支氣管哮喘患者除了應給與適宜合理臨床治療外，優質、系統化的護理干預也能對患者病情的改善起到關推動作用，護理人員在護理工作中，對于急性期的患者要密切關注患者的病情變化，認真觀察患者的呼吸、面色情況。緩解期時，要加強對患者的心理護理，排除患者緊張、焦慮的不良情緒，為患者普及支氣管哮喘的疾病常識，合理實施健康教育。通過合理的護理方案的實施，在很大程度上拉近了護患之間的距離，讓患者切實感受到自己是被服務、被關懷的對象，對護理人員的認可度和信任感有很大提升。在心率、血壓、焦慮方面，患者均得到良好的恢復[6]。本次研究中，觀察組78例患者中，67例患者痊愈出院，另9例癥狀明顯得到改善，總有效率100%，較對照組的總有效率（85.9）相比，療效顯著。綜上所述，系統化護理在慢性支氣管哮喘患者的護理中，有令人滿意的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1]強鳳芬.社區護理干預對老年患者吸入治療依從性的影響[J].實用臨床醫學，2013，14（2）：110-112.

[2]南艷霞.優質護理服務對支氣管哮喘患者臨床療效的影響[J].中國醫學工程，2013，25（2）：178-178.

[3]蔚艷萍.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南.2012，10（28）：316-317.

[4] 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續期患者的生活質量[J].老年醫學與保健，2012，18（3）：191-193.

[5] 吳榮.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（9）：1034.

[6] 呂方芳，莊小星.護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效影響的觀察[J].中國臨床研究，2013，7（1）：733-734.