中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

齊 穎 張 雪 郝婉瑩

【摘 要】目的：通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床療效。方法：隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月期間我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，配合實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪觀察，隨訪6-18個(gè)月，臨床治療總有效率為97.91%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為98.95%。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，采用中醫(yī)綜合護(hù)理措施，縮短了病程，改善了患者生活質(zhì)量，從而提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；中醫(yī)綜合護(hù)理措施

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)軟骨退變所引起的以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)疾病。西醫(yī)西藥治療復(fù)發(fā)率高，中醫(yī)藥治療療程較長(zhǎng)，患者痛苦殊深，且發(fā)病率與日劇增，為探討本病的最佳療法，我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，采用中醫(yī)綜合護(hù)理措施，縮短了病程，提高了臨床療效，現(xiàn)小結(jié)如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象96例均為2013年1月～2014年12月期間我科住院病例。其中男40例，女56例；年齡46～78歲，平均62.3歲；病程3個(gè)月～12年，平均3.8年；單側(cè)膝關(guān)節(jié)36例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)60例。所有病例均經(jīng)X線攝片或CT、核磁等檢查，臨床表現(xiàn)符合上述標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，選擇中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛寒凝（肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡，苔白，脈沉細(xì)緩）證的骨疼患者作為觀察對(duì)象。

1.2治療方法 采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。西醫(yī)西藥：雙氧無(wú)痛片內(nèi)服，每次2片，日3次，扶他林膏外搽，日2次。中醫(yī)中藥：內(nèi)服桂枝芍藥知母湯化裁。中西藥均連續(xù)治1個(gè)月為1療程[1]。

1.3中醫(yī)綜合護(hù)理措施

1.3.1情志護(hù)理 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎起病隱匿，發(fā)病緩慢，患處平素隱隱作痛，遇天氣變化或勞累后則疼痛加重，患肢屈伸活動(dòng)受限，且療程較長(zhǎng)，纏綿難愈。加之中老年人易情緒激動(dòng)，故常焦慮、急躁、發(fā)脾氣，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)，講清本病的治療護(hù)理方法和預(yù)期療效，使患者情緒穩(wěn)定，增加治愈的信心，積極配合，使各項(xiàng)治療護(hù)理措施順利實(shí)施，則有助于早日康復(fù)。

1.3.2飲食護(hù)理 合理飲食則增加藥物療效有助于疾病的治療。肝主筋，腎主骨，服食補(bǔ)益肝腎的食物，如黑豆黑米粥，枸杞羹、黑木耳、骨頭湯等；脾胃為氣血生化之源，服食補(bǔ)脾益氣的食物，如山藥薏米粥，黨參燉母雞等；寒性凝滯，不通則痛，服食散寒活血，化瘀止痛之品，如三七鴨湯，當(dāng)歸生姜羊肉湯等。平素還應(yīng)少食生冷之品，多食溫陽(yáng)祛寒之品，以助陽(yáng)散寒。

1.3.3日常生活護(hù)理 起居有常，生活規(guī)律，避免寒邪侵襲，注意膝關(guān)節(jié)保暖；發(fā)病時(shí)要注意休息，起坐、活動(dòng)要緩慢，防止扭傷或摔傷。勿用涼水洗浴，寒冷風(fēng)多天氣，盡量在室內(nèi)，以防寒風(fēng)入侵。

1.3.4中藥熏洗護(hù)理 制草藥（中藥配方顆粒，由江陰天江藥業(yè)有限公司提供，此計(jì)量相當(dāng)于飲片計(jì)量）、細(xì)辛15g，桂枝、羌活、獨(dú)活各30g，乳香，沒(méi)藥，狗脊、杜仲各60g。開(kāi)水適量沖泡，待水溫適可時(shí)外洗患處，每次15～30分鐘，3日1次[2]。熏洗時(shí)注意水溫，勿燙傷皮膚，但也不要太涼恐其影響藥物滲透和受涼感冒。療程與內(nèi)服藥同步。

1.3.5貼敷護(hù)理 采用炒白介子、元胡、細(xì)辛、甘遂、麻黃、蘇木。上藥粉碎過(guò)80目篩，裝瓶備用。臨用時(shí)取藥末（每穴3g）用生姜汁調(diào)膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜上，貼于犢鼻穴（雙）血海、梁丘、足三里，膠布固定，每次1-3小時(shí)，10天貼1次，療程同前。注意事項(xiàng)：由于個(gè)體差異，貼后嚴(yán)密觀察，如貼后局部溫?zé)崾孢m，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，但以不燒傷皮膚為宜；若貼后局部熱辣感明顯，甚則灼熱疼痛，應(yīng)立即去藥，并用75%酒精涂擦，以防起皰，若起皰者按燒傷常規(guī)處理[3]。

1.3.6 功能鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉：（1）保持膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的活動(dòng)，可做空蹬鍛煉，即平躺在床上做蹬自行車(chē)運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持鍛煉3次以上，每次時(shí)長(zhǎng)15min-30min，鍛煉不宜過(guò)度，如運(yùn)動(dòng)后引起疼痛持續(xù)2h以上，則應(yīng)作適當(dāng)休息。（2）增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α亢湍土Γ岣呷粘；顒?dòng)能力和患者的耐受力，根據(jù)自身情況選擇不同的運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)。（3）肥胖者應(yīng)盡量減輕體重，避免膝關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度負(fù)重，避免長(zhǎng)距離行走或長(zhǎng)時(shí)間站立。教導(dǎo)患者使用拐杖，身體要站立平衡，上樓梯時(shí)要健肢先上，下樓梯時(shí)拐杖及患肢先下[4]。

1.3.7健康教育 患者出院后定期保持聯(lián)系，及時(shí)做好出院指導(dǎo)。首先，勿過(guò)勞，走路或干家務(wù)等不要操之過(guò)急，使之完全康復(fù)后再進(jìn)行正常的膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；其次注意防寒保暖，避免電扇或空調(diào)等吹其患處；其三，體育鍛煉要循序漸進(jìn)，慢慢適應(yīng)。其四，定期復(fù)查，如有不適或疼痛要及時(shí)治療。

2 結(jié)果

對(duì)本組患者進(jìn)行隨訪觀察，隨訪6-18個(gè)月，治愈40例，顯效24例，有效30例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為97.91%，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為98.95%。

3體會(huì)

對(duì)于疾病的康復(fù)，古人云“三分治療，七分護(hù)理”，故護(hù)理起著極其重要的作用。情志護(hù)理使患者解除顧慮和擔(dān)憂，樹(shù)立信念疾病的信心；飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育等均可增加藥物療效和防止復(fù)發(fā)。尤其中藥熏洗和貼敷護(hù)理，使藥物直達(dá)病所，與內(nèi)服藥可收異曲同工之妙，如此內(nèi)外兼治，中西合璧，醫(yī)護(hù)攜手，綜合護(hù)理，多管齊下，故療效倍增，頑疾可愈。從本研究結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 鵬。中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（7）：1837-1838.

[2]周文雄，鄭忠東，黃健，等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方案評(píng)價(jià)研究[J].新中醫(yī)，2011，43（7）：47-49.

[3]王祖安，卜明，韓曉強(qiáng)，等。聯(lián)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎123例[J].中醫(yī)正骨，2010，22（3）：58-59.

[4]婁玉鈴.風(fēng)濕病診斷治療學(xué).鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003：352-354.