中藥益血生膠囊治療40例慢性再生障礙性貧血的療效觀察

徐吉兵

【摘 要】目的：回顧性分析40例中藥益血生治療再生障礙性貧血的療效。方法：選取我院2010年1月至2015年1月收治的40例再生障礙性貧血患者作為研究對象，將其分為用西藥治療的對照組和西藥聯(lián)合中藥益血生膠囊治療的觀察組，對2組的療效進行對比分析。結(jié)果：從2組治療的總有效率來看，對照組為60.0%，而觀察組則為96.0%，顯然觀察組的治療總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：我院研究得出，在對再生障礙性貧血患者的治療方面，聯(lián)合使用中藥益血生膠囊治療長期不良反應少，療效更高。

【關鍵詞】再生障礙性貧血；中藥益血生；療效

綜合以往的相關研究等看來，再生障礙性貧血這種骨髓造血功能衰竭綜合征形成的原因很多，常表現(xiàn)為貧血、出血和感染，在特征方面有外周血全血細胞減少、骨髓造血干細胞損傷等，有著十分復雜的病理機制，這為治療帶來了很大的難度，針對此，我院對40例慢性再生障礙性貧血分別采用了單純西藥治療和西藥聯(lián)合中藥益血生膠囊治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2010年1月至2015年1月收治的再生障礙性貧血患者40例，均符合張之南的《血液病診斷及療效標準》再生障礙性貧血診斷標準[1]，隨機均分為對照組和治療組，15例對照組患者中，男10例，女5例，平均年齡為（23.42±10.45）歲，最小年齡5歲，最大年齡68歲，急性重型轉(zhuǎn)化為慢性普通型再生障礙性貧血5例，慢性普通型5例，慢性重型再生障礙性貧血5例，合并癥包括肺炎、泌尿道感染、急性胃腸炎、口腔潰瘍及口腔真菌感染；25例觀察組患者中，男15例，女10例，平均年齡為（21.54±13.32）歲，其中慢性再生障礙性貧血18例，7例為慢性重型再生障礙性貧血，2組在性別等一般資料對比不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對于15例對照組患者，我院選用西藥治療，患者每日進行5～10mg/kg環(huán)孢素A（R.P.Scherer GmbH & Co.KG，批準文號：H20090498）口服，并每日進行2次；十一酸睪酮（Catalent France Beinheim S.A.批準文號：國藥準字J20100060）口服，每次80mg，每日2次；對于25例觀察組患者，則采用上述西藥聯(lián)合中藥益血生膠囊（由十二味中藥組成，具體為：浮小麥30g，山慈菇5g，熟軍10g，鱉甲15g，苡仁50g，黃芪30g，黨參15g，土鱉蟲9g，煅牡蠣各30g，生地15g，當歸15g，蒼術l0g。由武漢第一醫(yī)院藥劑科制備），每次2包，每日3次，水沖服[2-3]。

1.3 療效標準 按照張之南《再生障礙性貧血療效標準》[4]來進行療效評價，療效評價分為基本治愈、緩解、明顯進步、無效，標準如下：1、基本治愈：貧血、出血癥狀消失，白細胞達到4.0×109/L，男、女的血紅蛋白各達到120g/L、100g/L，且血小板達到80×109/L，則視為治愈；2、緩解：貧血、出血癥狀消失，男、女的血紅蛋白各達到120g/L、100g/L，且血小板達有一定恢復，白細胞達到3.5×109/L，則視為緩解；3、明顯進步：貧血、出血癥狀緩解，較治療前，血紅蛋白上升30g/L以上，且3月內(nèi)不會下降降，則視為好轉(zhuǎn)；4、治療后無法明顯改善癥狀、血象，則視為無效。通過電話、門診、住院檢測血常規(guī)、血生化隨訪，最短隨訪時間6月，最長隨訪時間5年。

1.4 統(tǒng)計學分析 我院在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS13.0軟件，用率表示計數(shù)資料，用x?檢驗，組間對比差異具備統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1.療效 所有患者均通過電話隨訪、門診檢測血常規(guī)、生化常規(guī)評價療效。對比2組治療效果發(fā)現(xiàn)，2治療組病人均無治愈，對照組緩解3例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例，總有效率為60.0%；觀察組緩解15例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率為96.0%；在6月觀察期內(nèi)，2組均未見有治愈病例；觀察組的治療總有效率（96.0%）高于對照組（60.0%），存在顯著差異（P<0.05），具體如表1.。

表1 2組患者的治療總有效對比

組別 n 治愈 緩解 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）

對照組

觀察組 15

25 0

0 3

15 6

9 6

1 60.0%

96.0%*

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2不良反應 表現(xiàn)為：1.腎毒性：腎小球過濾下降，血肌酐上升。對照組：在2個患者使用3個月時，血肌酐升高，伴輕度眼瞼浮腫，停藥3周后恢復到原有水平。觀察組無1例出現(xiàn)腎功能損害；2.高血壓，2例對照組患者在使用環(huán)孢素+十一酸睪酮后1月內(nèi)出現(xiàn)2級高血壓，需加用降壓藥方能控制。觀察組出現(xiàn)2例1級高血壓，經(jīng)使用口服利尿劑（螺內(nèi)酯20mg，日2次；氫氯噻嗪25mg，日2次）1周后緩解，未再復發(fā)，不需停藥，不需長期使用利尿劑；3.胃腸道不良：表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐等，而無肝功能異常：5例對照組患者出現(xiàn)輕度納差、惡心，無明顯嘔吐，給以嗎丁啉促進胃動力藥物可改善并可持續(xù)使用治療藥；4、肝功能損害：4例對照組患者出現(xiàn)肝功能損害，其中2例表現(xiàn)為輕度黃疸，主要為直接膽紅素升高，給以茵梔黃膠囊或熊去氧膽酸可改善不需停藥；2例表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）輕中度升高，聯(lián)合使用肝泰樂、還原型谷胱甘肽片后2周恢復正常。觀察組無未出現(xiàn)1例不良反；5、其他不良反應：多毛、牙齦增生等：2兩例對照組患者使用環(huán)孢素后2月出現(xiàn)牙齦增生，需將環(huán)孢素停用。所有上述不良見表2.

表2 2組治療后的不良反應對比

組別 腎功能損害 高血壓 胃腸道反應 肝功能損害 其他

對照組 2 2 5 4 2