2010—2014年四川省內江地區孕期婦女TORCH IgM 感染情況監測分析

項 明 砂礫紅 羅 靜

【摘 要】目的 了解內江地區孕婦TORCH感染的發生率，為本地區孕期婦女制定防治措施提供參考依據。方法 2010-2014年采用ELISA法連續監測4450例內江市婦幼保健院孕婦血清TORCH IgM水平。結果 孕婦TORCH IgM感染率為3.98%，其中CMV-IgM、HSV-IgM、TOX-IgM和RV-IgM、感染率分別為2.25%、0.94%、0.52%和0.27%；CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM感染率顯季節分布，TOX-IgM主要在夏季，CMV-IgM主要在春、夏兩季，HSV-IgM主要在春節發病。結論 各地區TORCHIgM感染率的季節分布有一定的特點，根據本地區TORCH發病規律，制定相應的策略很有必要。

【關鍵詞】孕期婦女；TORCH感染；內江地區

TORCH是弓形蟲（toxoplasm）風疹病毒（rubella virus）、巨細胞病毒（cytomegalo）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus））感染的合稱，其感染在醫學中稱為“TORCH綜合征”，對胎兒和新生兒產生嚴重不良后果。各地對孕婦TORCH感染的報道有較大差異性；現將內江地區孕婦TORCHIgM的感染情況進行監測，結果報告如下：

1材料與方法

1.1資料來源

四川省內江市婦幼保健院2010—2014年產科、婦科孕期婦女產前檢查4450人。TORCH IgM試劑盒由北京現高達生物技術有限責任公司提供，采用酶聯免疫法（ELISA）進行檢測。

1.2統計方法

利用Excel軟件進行數據整理，SPSS軟件進行數據統計分析，采用描述行病學方法分析。

2結果

2.1流行概況：2010—2014年內江地區孕婦篩查4450例，TORCH感染者178例，其中TOX-IgM陽性23例，RV-IgM陽性12例，CMV-IgM陽性100例，HSV-IgM陽性為42例。

2.2流行特征

2.2.1內江地區孕期婦女TORCH-IgM檢測結果 孕婦TORCH-IgM陽性的檢測結果顯示。內江地區CMV-IgM感染率最高，其次為HSV-IgM。各年份感染率分布存在差異（P<0.05）。

2.2.2內江地區孕期婦女TORCH陽性率季節分布見表1 TOX-IgM，CMV-IgM，HSV-IgM的季節陽性率分布存在差異（P<0.25）；TOX-IgM主要在夏節感染為主；CMV-IgM主要發病在春、夏兩季；HSV-IgM主要發病在春季，RV-IgM各季節陽性率分布不明顯（P>0.5）。

表1 2010-2014年各季節平均陽性率檢測結果

季節（月份） 檢測數 IgM陽性率（%）

TOX-IgM RV-IgM CMV-IgM HSV-IgM

春（3-5） 1143 5（0.44） 4（0.35） 57（4.99） 32（2.79）

夏（6-8） 1222 14（1.15） 5（0.41） 35（2.86） 3（0.25）

秋（9-11） 1065 2（0.19） 2（0.19） 5（0.47） 4（0.38）

冬（12-2） 1020 2（0.20） 1（0.01） 4（0.39） 3（0.29）

3討論

孕婦TORCH感染的危害性已得到廣泛的共識，由于缺乏有效的治療手段，孕期的TORCH感染檢測就尤為重要，我院采用的ELISA法TORCH-IgM診斷試劑盒，可快速早期的診斷TORCH的感染。

目前國內TORCH感染率的報道，各地區存在一定差異，重慶地區、昆明地區北京地區以HSV-IgM陽性率最高[1，2]；而廣東地區，河北地區以CMV-IgM陽性率最高[3，4]，內江地區的TORCH感染率分布情況CMV>HSV>RV>TOX，與廣東、河北地區的感染分布情況相近，與重慶、昆明地區的感染分布有所不同。廣東地區、海口地區以冬季HSV感染率最高[3]；北京地區以冬季TOX、HSV感染為主，夏季CMV感染為主，本調查顯示，內江地區CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM的陽性率顯季節分布，TOX-IgM主要在夏節感染，CMV-IgM主要發病在春、夏兩季，HSV-IgM以春季感染為主。

內江地區孕婦TOX-IgM在夏節感染高的原因可能有兩方面的原因：其一與內江人的生活習慣有關，在夏節內江人習慣吃未煮的涼菜，如涼菜被弓形蟲卵污染，人就很易患弓形蟲病；其二與可能與寵物感染弓形蟲的時間有關，當寵物感染弓形蟲后，必然引發一倫人群感染。因此對于孕期婦女，最好少人吃未煮的食品，少與動物直接接觸；在春、夏兩季內江地區的濕度較高，易于病毒的傳播，孕婦在相應注意相應的防護策略。人體TORCH感染多為隱性感染，孕婦由于內分泌的變化和免疫力下降易發生各種感染，既往有過感染的孕婦體內潛伏的病毒也易被激活而復發。因此對于孕婦在注意個人衛生的同時，盡量減少去人群集中場所，減少與病毒接觸的機會，防止病毒的傳染。

參考文獻：

[1]權彤彤，王惠瑩.2000已婚育齡孕婦TORCH感染情況調查報告分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（20）：2501-2502.

[2]何敏，余丹，姚珍薇等.重慶地區妊娠婦女TORCH感染情況分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2728-2729.

[3]杜滿興，王偉佳，張秀明等.廣東中山市98523列育齡婦女TORCHIgM抗體檢測結果及流行特點分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（23）：2881-2882

[4]趙立敏，鹿雷鳴，陳志誠等.新生兒TORCH感染情況及早期檢測的應用[J].河北醫科大學學報，2012，33（11）：1278-1279