2010—2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死因分析

曹靜茹 田亞林

【摘 要】目的 探討2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死因；方法 根據《5歲以下兒童死亡監測方案》，對2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童的死亡病例加以分析；結果 2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡10例，本市其他地區兒童的死亡率顯著高于本地區兒童，差異有統計學意義（P<0.05）；結論 北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡率較低，積極做好孕期以及兒童保健的宣傳，改進孕產婦的保健意識以及保健質量，對于降低5歲以下兒童的死亡率有重要價值。

【關鍵詞】北京市；朝陽區；奧運村；兒童；死因

5歲以下兒童的死亡率可以說是反映兒童健康水平的一個重要指標，同時也是衡量地區婦幼衛生工作質量的重要環節，能夠體現出地區經濟衛生狀況以及婦幼衛生工作服務水平。所以及時準確的掌握5歲以下兒童的死因、死亡年齡以及死亡地點等方面的分布情況以及變化趨勢等內容，對于采取針對性的處理措施，從而控制5歲以下兒童的死亡率有重要的作用[1]。奧運村地區位于北京市朝陽區西北部，東抵來廣營，西接海淀區，北臨昌平區，南至四環路。2004年4月29日，北京市政府正式批準成立奧運村地區辦事處，轄區面積18.8平方公里，戶籍人口6.2萬人，居住人口約10萬人，社區居委會12個，其經濟水平在逐年提高。

本研究對2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡病例進行分析，并在此基礎上提出針對性的措施，為改進兒童生存水平提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2010-2014年北京市朝陽區奧運村社區衛生服務中心保健科2010-2014年《婦幼衛生年報表》以及《5歲以下兒童死亡報告卡》，其中5歲以下兒童的死亡病理統計對象既包括本地戶籍的常住人口，也包括外地戶籍的常住人口。本次分析只針對本地區戶籍兒童。

1.2方法

1.2.1資料收集依據。根據《5歲以下兒童死亡方案》當中的相關要求來進行病理資料收集與整理，根據保健科上報的《5歲以下兒童死亡報告卡》以及《5歲以下兒童死亡季報表》等資料進行匯總，死因分類以及評價則根據國際疾病分類標準進行[2]。其中新生兒指的是胎兒娩出到28d，嬰兒指的是自出生到1周歲期間，5歲以下的兒童則包括新生兒以及嬰兒。

1.2.2資料收集方法。建立婦幼保健機構作為中心的死亡報告網以及監測機制，各級均有專門的工作人員負責收集資料并進行整理、審核以及運轉，最后則由區婦幼保健院進行匯總與分析。在質量控制方面，建立逐級檢查機制，基層婦幼保健機構收集數據并做好核對追蹤工作，上級婦幼保健機構半年實施一次質量控制，并且由婦幼保健機構專門成立質量控制監督小組，由臨床醫學領域的專家以及公共衛生領域的專家聯合組成，每年隨機抽樣進行督導以及質量控制，同時使用質量控制的結果來矯正數據。

1.3統計學方法

將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，以P<0.05具有差異統計學意義[3]。

2結果

2010-2014年奧運村地區5歲以下兒童戶籍兒童死亡情況見表1，表2

表1 2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下戶籍兒童死亡性別情況

本市戶籍

活產數 男 女 死亡率（‰）

2010 510 1 0 2

2011 579 3 0 5.2

2012 698 3 0 4.3

2013 692 1 0 1.4

2014 809 0 2 2.5

表2 2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下戶籍兒童死亡情況

新生兒 嬰兒 1-4歲 合計

活產數 死亡數 死亡率（‰） 死亡數 死亡率（‰） 死亡數 死亡率（‰） 死亡數 死亡率（‰）

2010 510 0 0 0 0 1 2 1 2

2011 579 2 3.5 0 0 1 1.7 3 5.2

2012 698 1 1.4 0 0 2 2.9 3 4.3

2013 692 0 0 0 0 1 1.4 1 1.4

2014 809 0 0 2 2.5 0 0 2 2.5

2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡率分別為2‰、5.2‰、4.3‰、1.4‰、2.5‰，以2011年最高，2013年最低，差異無統計學意義。

2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡8例，其他地區兒童的死亡率顯著高于本地區兒童，差異有統計學意義（P<0.05），新生兒死亡原因方面，腫瘤3例，先天異常3例，新生兒疾病1例，神經系統疾病1例，損傷中毒1例，消化系統疾病1例，其中腫瘤以及先天異常最為常見，同北京市其他地區5歲以下兒童死亡病因相同。具體結果見表3，表4

表3 2010-2014年北京市朝陽區奧運村地區5歲以下戶籍兒童死因順位

新生兒 嬰兒 1-4歲 合計

死因 死亡數 構成比 死因 死亡數 構成比 死因 死亡數 構成比 死因 死亡數 構成比

先天異常 2 先天異常 1 腫瘤 3 腫瘤 3

新生兒疾病 1 神經系統疾病 1 損傷中毒 1 先天異常 3

消化系統疾病 1 新生兒疾病 1

神經系統疾病 1

損傷中毒 1

消化系統疾病 1

表4 北京市朝陽區奧運村地區同北京市

其他地區5歲以下兒童死亡情況比較

朝陽區奧運村地區 北京市其他地區 X2 P

嬰兒死亡率 0.91‰ 2.96‰ 13.386 <0.05

5歲以下兒童死亡率 2.43‰ 6.23‰ 15.241 <0.05

3結論

5歲以下兒童尤其是嬰兒的死亡率可以說是衡量國家或者地區居民健康水平以及經濟發展水平的一個重要指標。控制5歲以下兒童的死亡方面，應當從以下幾個環節入手。第一是要加強圍產期的保健管理。我國實施婚檢自愿原則之后，導致臨床上的出生缺陷發生率顯著上升，由于缺乏系統的產前檢查，給畸形的篩查帶來較大的難度。這就要求基層的醫療保健人員應當加強技術培訓，從而不斷提高自身的醫療水平，尤其是B超診斷技術水平，能夠做到畸形胎兒的早發現以及終止妊娠。第二，加強三級婦幼保健體系以及社區保健服務中心的建設，并且要嚴格落實高危妊娠的轉診制度，進一步降低圍產兒的死亡率。未成熟兒以及早產兒可以說是新生兒死亡的重要原因。控制早產兒尤其是極低出生體質量兒的死亡率最為核心的措施是預防早產。預防早產兒死亡的關鍵措施就安全推遲分娩，確保胎齡能夠達到一個有利胎兒安全存活的水平程度。第三，減少先天異常疾病帶來的嬰幼兒死亡。朝陽區奧運村地區應當加強健康教育的宣傳力度，持續普及優生優育方面的知識，改進婚前醫學檢查的管理力度，提高本地區居民主動參加婚前醫學檢查的醫院。鼓勵待孕以及孕早期的婦女堅持增補葉酸，同時要避免在孕期接觸有害物質以及有毒物質，防止早期病毒感染，從而降低出生缺陷以減少先天異常疾病臨床發生的幾率。第四，加強安全防護知識宣傳教育。傷害可以說是5歲以下兒童的一個常見死因，意外死亡有著突發性以及不可預測性的特點，并且很多意外中毒的兒童未能得到及時有效的救治而死亡。大部分兒童在家中或者是去醫院途中死亡。這就要求朝陽區奧運村地區要建立社會急救體系，普及居民對于意外事故的救助能力。由于兒童的自我保護意識比較差，危險發生時的應激反應比較差，家長需要做好嚴密監護。

綜上所述，北京市朝陽區奧運村地區5歲以下兒童死亡率較低，積極做好孕期以及兒童保健的宣傳，改進孕產婦的保健意識以及保健質量，對于降低5歲以下兒童的死亡率有重要價值。

參考文獻：

[1]黃容榮.2009-2014年貴港市5歲以下兒童死亡監測結果分析[J].中國婦幼保健，2014，24（18）：2530.

[2]周華，蔣健，唐少文.124例圍產兒死亡原因分析[J].中國婦幼保健，2013，25（3）：199-201.

[3]劉昌寶，詹志義，劉寧.55例早產兒在死亡原因分析[J].中國實用醫，2014，5（2）：122-123.

[4]楊功煥.中國人群死亡及其危險因素流行水平、趨勢和分布[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2005.1

[5]任麗君，周脈耕，王黎君.死因登記報告系統現狀與發展[J].疾病監測，2008，23（1）：1-3.