后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤的臨床效果探析

孫險峰

【摘? 要】目的：探究通過后腹腔鏡術治療30例腎上腺腫瘤的臨床效果。方法：選取我院2013年4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，進行隨機分組，分為實驗組與對照組兩組，各15例，其中實驗組患者采用后腹腔鏡術進行治療，對照組患者采用傳統開放式腎上腺術進行治療，并對兩組腫瘤的各項指標進行觀察。結果：經過對比發現，實驗組患者的各項指標均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：后腹腔鏡術具有諸多優點，如創口小、手術出血量少、恢復速度快以及安全等，并且較傳統開放式腎上腺術更佳，值得臨床推廣。

【關鍵詞】后腹腔鏡術;腎上腺腫瘤;開放式腎上腺術

腎上腺腫瘤會導致患者出現多種疾病，如電解質紊亂、高血壓以及功能代謝故障等^【1】。在臨床中通常采用手術的方式進行治療。在人體中，腎上腺的位置較為特殊，傳統的開放式手術在治療時，需要較大的切口。并且由于腎上腺的位置臨近大血管，當腎上腺位置暴露不清晰時，很容易傷及大血管，導致患者出現生命安全，而切口過大也會導致患者出血量過多，并且術后愈合速度慢^【2】。本篇文章主要闡述了兩種治療方式對腎上腺腫瘤患者進行治療，并且將其治療結果進行對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，經患者同意，進行隨機分組，分為實驗組與對照組兩組，各15例。其中實驗組患者有男患者9例，女患者6例;年齡為26至65歲，平均年齡為（50.75±10.45）歲;對照組患者中有男患者8例，女患者7例;年齡為25至64歲，平均年齡為（44.52±6.12）歲;其中有12例左側腫瘤患者、10例右側腫瘤患者、8例雙側腫瘤患者;腫瘤直徑為1.0至6.5vm，平均直徑為（3.45±2.45）cm。兩組腫瘤患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開放式腎上腺術進行治療;實驗組患者采用后腹腔鏡術進行治療，具體操作方式如下：患者取健側臥位，并且將其腰橋墊起，其切口位置位于腋后線與第12肋骨下邊緣0.5cm交匯處，切口長度為2至3cm左右。將筋膜及皮膚逐層切開，并且將肌層與腰背筋膜進行分離，醫師利用手把腹膜推往至前內側，在其到達腹膜后間隙后，利用擴張器對其進行擴張。擴張后，醫師利用手指將10mm套管針穿刺在腋中線髂嵴上方兩橫指的位置上，并且將5mm與10mm套管針分別穿刺在腋前線12肋緣下方及腋后線12肋緣下方，穿刺完成后對其皮膚進行縫合?？p合之后將CO₂注入至5mm套管針點出，其壓力保持在10至14KPa。利用腹腔鏡手術器以及相關的監視設備對患者實施手術，將患者的腎上腺及腫瘤充分暴露出來，利用鈦夾封閉中央靜脈及腎上腺動脈，待切斷兩處血管后對腎上腺腫瘤進行切除，完成手術后對其切口進行縫合。兩組腫瘤患者均給予5天的康維生素治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組腫瘤的各項指標，包括：手術時間、手術出血量、生活質量評分以及術后疼痛評分。

1.4統計學意義

兩組腫瘤患者進行手術治療情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用χ²檢驗，使用均數±標準差表示為計量數據，對比方法為t檢驗，當p<0.05，表示兩組腫瘤患者之間，對比效果的數據存在差異，統計學具有意義。

2.結果

兩組腫瘤患者經過對比發現（見表1），實驗組患者的各項指標均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1：兩組腫瘤患者各項數據對比

組別

例數

手術

時間

手術

出血量

生活質量

評分

術后疼痛

評分

實驗組

15

（95.12±12.41）

（90.47±21.32）

（87.32±21.41）

（54.21±11.47）

對照組

15

（155.49±14.21）

（170.42±20.64）

（56.87±20.63）

（88.45±9.12）

t

12.3932

10.4349

3.9665

9.0496

3.討論

隨著醫學技術的不斷提高，腎上腺腫瘤的診斷率也逐漸的得到提高，但其發病率還在不斷上升^【3】。目前對腎上腺腫瘤最為有效的治療方式就是外科手術治療。腎上腺屬于人體重要的內分泌調節器官，并且其解剖位置相對特殊，因此，在對其進行手術時，難度較大，并且風險高。傳統的手術方式雖能提供清晰的視野，但其切口大、手術時間長、術中出血量多，并且還會損傷胸膜及腎上腺周圍血管，導致其出現嚴重的并發癥。而后腹腔鏡術能夠有效的避免傳統手術的弊端，充分減少了患者痛苦，使其盡快康復。

綜合以上所述，后腹腔鏡術具有切口小、手術時間短、術中出血量少以及恢復快等優點，在治療腎上腺腫瘤中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曾光，劉修恒，杜然等.后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤[J].貴陽醫學院學報，2013，38（1）：92-93，96.

[2]蘇應明.后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤42例療效分析[J].中國美容醫學，2012，21（18）：247-248.

[3]姜偉，胡云飛.后腹腔鏡術治療兒童腎上腺腫瘤13例體會[J].臨床外科雜志，2013，21（2）：147-148.