維生素C在角膜炎、角膜潰瘍臨床治療中的療效觀察

趙凌軍

【摘? 要】目的：分析維生素C在角膜炎、角膜潰瘍臨床中的療效。方法：選取本院收治的84例角膜炎、角膜潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各42例。對(duì)照組取眼科常規(guī)治療，觀察組實(shí)施局部注射維生素C 治療，對(duì)比患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維生素C 局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍，療效安全，治愈快，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】維生素C;角膜炎;角膜潰瘍

0 引言

角膜炎、角膜潰瘍是一種常見的眼科疾病，主要是由感染病毒、細(xì)菌、真菌等引起的，造成較高的發(fā)病率和致盲率^[1]。維生素C是常用的水溶性化合物，無明顯不良反應(yīng)，且有利于增強(qiáng)人體免疫力，因而被廣泛應(yīng)用于某些炎性疾病、病毒感染的臨床治療中。本院對(duì)收治的角膜炎、角膜潰瘍患者實(shí)施維生素C治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月本院收治的84例角膜炎、角膜潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各42例。觀察組中男26例、女16例，年齡18～66歲，平均（41.45 ±2.25）歲。發(fā)病部位：左眼24只、右眼18只。疾病類型：細(xì)菌性眼16只、病毒性眼17只、混合感染眼9只。對(duì)照組中男25例、女17例，年齡19～68歲，平均（43.58 ±2.02）歲。發(fā)病部位：左眼25只、右眼17只。疾病類型：細(xì)菌性眼15只、病毒性眼19只、混合感染眼8只。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)眼科治療，包括：熱敷、阿托品眼液（1%）散瞳、抗生素抗感染、全身使用阿昔洛韋等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予患側(cè)眼穹窿部球結(jié)膜下局部注射維生素C0.3 mL，間隔3 d進(jìn)行1次注射。兩組患者治療總時(shí)間為4周。

1.3 療效判定

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：眼部刺激癥狀、角膜水腫、充血等癥狀均完全消失，角膜浸潤(rùn)灶愈合，熒光素角膜染色不著色;②顯效：眼部刺激癥狀基本消失，熒光素染色輕微著色，角膜浸潤(rùn)縮小;③有效：眼部刺激癥狀有效改善，熒光素染色明顯，角膜浸潤(rùn)緩解;④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率^[2]。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效，記錄平均治愈時(shí)間，隨訪1年，統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用卡方、t檢驗(yàn)，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者臨床療效比較

組別

例數(shù)

（n）

治愈

（n/%）

顯效

（n/%）

有效

（n/%）

無效

（n/%）

總有效率

（%）

觀察組

42

20（47.62）

10（23.81）

9（21.43）

3（7.14）

92.86

對(duì)照組

42

14（33.33）

7（16.67）

13（30.95）

8（19.05）

80.95

X²

3.283

3.091

3.204

2.615

2.615

P值

0.032

0.046

0.082

0.029

0.029

2.2 對(duì)比兩組患者平均治愈時(shí)間

觀察組平均治愈時(shí)間為（10.22±4.96）d，對(duì)照組為（17.89±6.93）d，觀察組平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.545;P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者疾病復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)2例（4.76%），對(duì)照組復(fù)發(fā)6例（14.29%），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=2.211;P<0.05）。

3 討論

角膜炎、角膜潰瘍是常見的急性感染性眼病，臨床癥狀伴隨患眼刺痛、異物感、畏光、流淚、分泌物增加、角膜表面潰瘍等。角膜炎、角膜潰瘍發(fā)病緊急，預(yù)后較差，必須采取及時(shí)的對(duì)癥治療，才能確保較高的臨床療效，降低眼內(nèi)炎、角膜穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率，避免嚴(yán)重的后遺癥，促進(jìn)患者視力康復(fù)等。角膜炎、角膜潰瘍臨床治療大多以抗病毒藥物和抗生素治療為主，但隨著廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素的泛濫使用，不斷降低角膜炎感染性病原體對(duì)常規(guī)藥物的敏感性，從而產(chǎn)生耐藥性。

維生素C屬于一種水溶性抗氧化物質(zhì)，在血漿中與脫氧抗壞血酸形成可逆的氧化、還原系統(tǒng)，且直接參與血漿自由基、生物氧化及細(xì)胞呼吸過程緊密相關(guān)^[4]。維生素C參與氨基酸代謝，促進(jìn)組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可促進(jìn)毛細(xì)血管通透性有效降低，對(duì)凝血功能產(chǎn)生刺激作用，發(fā)揮良好的抗感染、解毒等功效^[4]。藥物對(duì)膠原纖維的形成產(chǎn)生刺激作用，有效維持穩(wěn)定的機(jī)體生理機(jī)能，及時(shí)抑制組織的分泌，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。在角膜炎、角膜潰瘍愈合中，維生素C抗感染、抗病毒能力較強(qiáng)，可確保完整的基底膜，促進(jìn)病變組織的修復(fù)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬能力提升，有效抑制細(xì)菌素毒性，對(duì)干擾素的產(chǎn)生發(fā)揮誘導(dǎo)作用，從而提高患者機(jī)體抗病能力，促進(jìn)外口愈合等^[5]。以上表明，觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于角膜無血管，通過淚液、房水及周圍血管，提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而病變角膜常在角膜中央，通過過局部注射提高藥物濃度，從而確保較高的臨床療效^[6]。以上表明，觀察組平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組;患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于治療期間藥物的刺激性較強(qiáng)，因此，在治療期間盡量給予局部麻醉，縮短見效時(shí)間，以減輕患者不適感，避免疾病復(fù)發(fā)等。綜上所述，在在角膜炎、角膜潰瘍臨床治療中應(yīng)用維生素C，見效快，副作用較小，可獲取較高的臨床療效，有利于改善患者臨床癥狀，縮短病情康復(fù)時(shí)間，改善患者預(yù)后情況，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 小達(dá)娃.38例角膜潰瘍的臨床分析[J].西藏科技，2012，19（4）：45-46.

[2] Sadar MJ，Guzman DS，Burton AG，et al.Mycotic Keratitis in a Khaki Campbell Duck（Anas platyrhynchos domesticus）[J].J Avian Med Surg，2014，28（4）：322-329.

[3] 魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，4（6）：58-59.

[4] 張春梅.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：457-458.

[5] 孟玉霞.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，1（24）：63-64.

[6] FlorCruz NV，Evans JR.Medical interventions for fungal keratitis[J].Cochrane Database Syst Rev，2015，9（4）：CD004241.