綜述醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)

李玉琴

摘要：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新的建筑與擴(kuò)大建筑任務(wù)不斷增多。但是許多新建的醫(yī)院只滿足于一般的功能關(guān)系，那么醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)怎樣才能滿足人們的生活需求？本文對(duì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)有的現(xiàn)狀與基本要求進(jìn)行了簡(jiǎn)單的探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑、設(shè)計(jì)、原則

引言：隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施已經(jīng)深入人心，所以醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)成為人們最為重視的地方。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以功能為主，以醫(yī)療流程分析為輔。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要注意功能分區(qū)、多樣性、建筑空間的合理設(shè)計(jì)，為人們提供專業(yè)化的服務(wù)。

1.醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

1.1無(wú)計(jì)劃的擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模

我國(guó)醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展逐漸的提高，尤其是改革開(kāi)放二十年以來(lái)。這與現(xiàn)階段人們的需求相比已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)供過(guò)于求的現(xiàn)象。從而導(dǎo)致一些醫(yī)療門(mén)診人數(shù)減少、病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高。因此，對(duì)于醫(yī)療建筑建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測(cè)不合理，盲目擴(kuò)大規(guī)模，就會(huì)使機(jī)構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負(fù)擔(dān)，也勢(shì)必造成醫(yī)療業(yè)務(wù)的萎縮。所以，醫(yī)院規(guī)模的預(yù)測(cè)，要綜合考慮經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長(zhǎng)、服務(wù)半徑等多種因素。醫(yī)療的規(guī)模建設(shè)應(yīng)立足于我國(guó)基本國(guó)情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢(shì)和人口發(fā)展變化速度的快慢，計(jì)劃未來(lái)的10-20年全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)的需求量，以及按功能、技術(shù)特長(zhǎng)和所處的地理位置，確立其在三級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)體系的地位、任務(wù)和服務(wù)范圍，充分發(fā)揮資源的利用。

1.2盲目建造高層

大型的醫(yī)療建筑機(jī)構(gòu)一般集中建設(shè)在人口比較密集的市中心，由于城市用地緊張，導(dǎo)致了很多地方采取了集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層建筑、全空調(diào)式成為現(xiàn)代化的標(biāo)志，使人們對(duì)認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。高層醫(yī)療建筑遇到的一些弊端：難以解決安全自救、隔離傳染、高造價(jià)、高維護(hù)等問(wèn)題，而且對(duì)許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系與垂直聯(lián)系相比較，水平聯(lián)系更方便快捷。

2.現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的要求

現(xiàn)代化醫(yī)院建筑應(yīng)具備的條件也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即從建筑場(chǎng)地、建筑功能、建筑設(shè)備、醫(yī)療配套設(shè)施、醫(yī)院衛(wèi)生等條件，向更高條件轉(zhuǎn)變，對(duì)于它的要求也逐步的改變。

2.1滿足醫(yī)療功能要求

醫(yī)療模式從“生物”到“生物心理社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，這種模式的改變使醫(yī)院管理體系、醫(yī)療體系建設(shè)的觀念發(fā)生了改變，同時(shí)也使醫(yī)院建筑的建設(shè)觀念發(fā)生了改變，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的醫(yī)療功能設(shè)置，已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。 圍繞著 “以病人為中心”展開(kāi)的創(chuàng)新理念，如醫(yī)療質(zhì)量管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的低耗、高效等，已對(duì)醫(yī)院的建筑提出了新的要求。醫(yī)院建筑在滿足醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求的前提下，還需滿足各醫(yī)療學(xué)科發(fā)展的專業(yè)要求。“醫(yī)療功能”重新整合、調(diào)整，需達(dá)到“整體功能”分區(qū)科學(xué)、合理；橫向、豎向交通流線（包括人流、物流、車流）建筑設(shè)備的設(shè)置要求科學(xué)、經(jīng)濟(jì)；醫(yī)療設(shè)備儀器、醫(yī)療專用設(shè)施設(shè)置要求科學(xué)、合理：新的設(shè)備設(shè)施（如自動(dòng)化傳輸物流設(shè)備、空中急救直升機(jī)坪臺(tái)等）設(shè)置能夠加強(qiáng)醫(yī)院整體功能。 同時(shí)，醫(yī)院建筑還需滿足“具體功能” 爭(zhēng)取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光；外部簡(jiǎn)潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，環(huán)境雅致，空間宜人，營(yíng)造家庭氣氛；選用適當(dāng)?shù)慕ㄖ?shù)，護(hù)理單元、規(guī)模化，建筑設(shè)計(jì)具有通用性。

2.2綠色環(huán)保建筑要求

綠色環(huán)保建筑能夠使醫(yī)院改進(jìn)治療效果、降低成本。至少增加了自然光線和景物，改善了室內(nèi)空氣質(zhì)量，并且減少了醫(yī)院里的有毒化學(xué)，這是一個(gè)至關(guān)緊要的問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)院依賴強(qiáng)力消毒劑，并且在工作人員中出現(xiàn)高比率的成人哮喘。綠色建筑設(shè)計(jì)以能源、資源、廢棄物、建筑材料、災(zāi)害、文脈、室內(nèi)環(huán)境、靈活性、 技術(shù)為設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則。 醫(yī)院綠色建筑，不單純是室內(nèi)外的綠化、污染水的處理、有害氣體的處理、醫(yī)療生活廢棄物的處理、建筑及建筑裝修使用綠色材料，而是要考慮致力于維護(hù)病人的安全；致力于更好的病人結(jié)果；致力于維護(hù)工作人員和醫(yī)生的安全；使可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo)和原則在醫(yī)院建設(shè)中充分體現(xiàn)。

2.3滿足人性化要求

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，運(yùn)用新的設(shè)計(jì)理念――融合現(xiàn)狀，面向未來(lái)的建筑，便于使用與管理的建筑“以人為本”，人性化建筑。人類活動(dòng)與建筑形體空間也存在密切關(guān)系，而人類個(gè)性化需求向多元化發(fā)展，表現(xiàn)在醫(yī)院建筑建設(shè)，在人體工程學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、健康權(quán)、隱私權(quán)等方面，需充分體現(xiàn)“人性化”要求。這具體體現(xiàn)為“視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、幻覺(jué)”的美感。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工中，設(shè)施按照“人體工程學(xué)”設(shè)計(jì)，針對(duì)設(shè)備、儀器、設(shè)施使用人群的情況，對(duì)其“特殊性”具體設(shè)計(jì)。醫(yī)院的設(shè)施，應(yīng)滿足不同人群的使用要求，滿足不同患者的需求，尤其要注意殘疾人無(wú)障礙設(shè)施的設(shè)置。需求多元化，病室、診室、檢查診療等空間，就應(yīng)按照多元化的需求設(shè)置。醫(yī)院設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合，以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果，既保證醫(yī)院功能的合理性，又注重建筑風(fēng)格的多樣性，以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。

2.4智能化建筑要求

智能化建筑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)代化的必由之路，智能化建筑一般要求信息通信、辦公、建筑設(shè)備管理自動(dòng)化，而醫(yī)院建筑本身含有特殊性，需具備醫(yī)療設(shè)備管理自動(dòng)化的特點(diǎn)。它正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào)，收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)，收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，改變了門(mén)診、掛號(hào)大廳的布置方式。另外，處方電腦化的實(shí)行，使病人取藥的時(shí)間減少了，對(duì)中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。

2.5總體平面設(shè)計(jì)要求

注意各個(gè)功能分區(qū)的合理布局，潔污路線要有明顯的提示，避免或減少交叉之間的感染；應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻(xiàn)血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；病房樓應(yīng)獲得最佳朝向。醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。在門(mén)診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車輛停放場(chǎng)地。太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運(yùn)送路線應(yīng)避免出入院路線交叉。職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時(shí)，必須分隔，另設(shè)出入口。 病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。門(mén)診、急診，住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。在門(mén)診、急診和住院主要入口處，必須有機(jī)動(dòng)車停靠的平臺(tái)及雨棚。如設(shè)坡道時(shí)，坡度不得大于1/10。電梯井道不得與主要用房貼鄰。主樓梯寬度不得小于1.65m，踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。主樓梯和疏散樓梯的平臺(tái)深度，不宜小于2m。

3.總結(jié)：

現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進(jìn)性，管理的科學(xué)性，護(hù)理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機(jī)結(jié)合等方面缺一不可。建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的必由之路， 首先更新設(shè)計(jì)理念是重中之重，其次采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式，來(lái)滿足時(shí)代發(fā)展的需求。

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