疾控中心醫(yī)院感染的控制措施

王宏偉1 倪增芹2

【摘 要】本論文對(duì)疾控中心發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及感染后控制措施進(jìn)行了，從而提出了有效的預(yù)防措施，希望能減少疾控中心醫(yī)院感染情況的發(fā)生。方法：采用回顧統(tǒng)計(jì)法，了感染發(fā)生率、感染部位、病原菌檢查結(jié)果、及感染的高危因素等。結(jié)果：醫(yī)院感染率接近10%，以泌尿道感染居多，占統(tǒng)計(jì)的所有感染部位的60%；檢測(cè)出病原菌有革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及真菌類(lèi)，以大腸埃希氏菌為主；發(fā)現(xiàn)年齡、留置尿管時(shí)間、基礎(chǔ)病及時(shí)間等均是引起疾控中心醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：疾控中心醫(yī)院感染率較高，與多種因素有關(guān)，應(yīng)從病患及環(huán)境兩方面切入以預(yù)防感染的發(fā)生，在臨床中應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】疾控中心；醫(yī)院感染；控制措施

引言

疾控中心醫(yī)院感染，分為在期間即產(chǎn)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得在出院后發(fā)生的感染。疾控中心感染是醫(yī)院病患感染的高發(fā)科室，泌尿病患免疫力和抵抗力較低，在期間受到環(huán)境及身體的因素極易感染，這將嚴(yán)重影響的治療和康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2012年，我國(guó)疾控中心院內(nèi)感染位居醫(yī)院感染的第三位，已經(jīng)超過(guò)其他各種院內(nèi)感染總數(shù)的20%以上，對(duì)的身體恢復(fù)及生存產(chǎn)生影響。且疾控中心的感染部位較多，可能發(fā)生在泌尿道、消化道、手術(shù)切口等多個(gè)部位，是感染高發(fā)的群體。因此，為控制措施疾控中心醫(yī)院感染的發(fā)生，保證泌尿疾病不受醫(yī)院感染的影響，保證較早的康復(fù)，本研究通過(guò)對(duì)疾控中心發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及感染后控制措施進(jìn)行，提出有效的預(yù)防措施，希望能減少疾控中心醫(yī)院感染情況的發(fā)生。

一、材料與方法

1.1材料

選取某醫(yī)院疾控中心為研究對(duì)象，分為感染和未感染兩組，對(duì)感染及未感染進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

查閱病理資料，對(duì)感染部位、病原菌檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)性別、年齡、時(shí)間、留置尿管時(shí)間、基礎(chǔ)病及環(huán)境進(jìn)行記錄，將記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，保證真實(shí)有效，準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格依據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)院感染進(jìn)行診斷，通過(guò)臨床觀察數(shù)據(jù)、體征數(shù)據(jù)、病人病史等結(jié)果進(jìn)行綜合判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)。

二、結(jié)果與討論

2.1醫(yī)院感染率及病原菌檢查結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，泌尿共860例，其中發(fā)生泌尿醫(yī)院感染80例，發(fā)生率為9.30%，另外有感染出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等臨床不典型表現(xiàn)。對(duì)尿液、糞便、痰液及傷口進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病原菌檢測(cè)有革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及真菌類(lèi)，以大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯菌為主。

2.2感染部位

以泌尿道感染居多，占統(tǒng)計(jì)的所有感染部位的60%。其次為下呼吸道感染、切口感染、胃腸道（抗生素相關(guān)性腹瀉）感染及上呼吸道感染。

2.3危險(xiǎn)因素

年齡、留置尿管時(shí)間、基礎(chǔ)病及時(shí)間等均是引起疾控中心醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。數(shù)理統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有顯著性差異。

首先，年齡是影響感染率的重要因素，年齡高于60歲者的感染率高于低于60歲的；其次，留置尿管時(shí)間也會(huì)影響感染率，據(jù)觀察留置尿管時(shí)間7天以上的感染率高于留置尿管時(shí)間低于7天者；再次，合并多種基礎(chǔ)病的發(fā)病率高于一種或無(wú)合并基礎(chǔ)病，多種基礎(chǔ)病致病因素復(fù)雜，感染率較高；最后，時(shí)間也是導(dǎo)致發(fā)病率的重要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間大于2周的病患發(fā)病率高于低于2周的病患。年齡較高本身體抗力差，基礎(chǔ)病多，免疫力低，極易導(dǎo)致病原菌入侵；長(zhǎng)時(shí)間插入尿管，集尿袋不及時(shí)更換，可能會(huì)使導(dǎo)尿管引流不通暢，導(dǎo)尿管的受壓、扭曲、阻塞，長(zhǎng)期留置尿管是異物刺激，菌尿難以避免；而且，醫(yī)院及為了預(yù)防病原菌侵入，大量無(wú)節(jié)制使用抗生素，使體內(nèi)對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)病原菌侵入式抗生素已無(wú)法消滅病原體，導(dǎo)致感染發(fā)生；醫(yī)院雖定期消毒，但病患種類(lèi)較多，各病患攜帶病毒及對(duì)外界病毒抵抗能力大大不同，極易引起院內(nèi)感染。

三、結(jié)論

由于泌尿系統(tǒng)感染是感染的主要部位，醫(yī)院工作人員通過(guò)深入研究以減少感染率的發(fā)生，雖已取得一定效果，但近年來(lái)發(fā)病率依然較高，高于其他部位感染，對(duì)而言是極大的潛在危險(xiǎn)。研究表明，年齡、留置尿管時(shí)間、基礎(chǔ)病及時(shí)間等均是引起疾控中心醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

因此，我們應(yīng)該將疾控中心作為醫(yī)院感染的高危人群，針對(duì)其易感染部位、感染病原菌及危險(xiǎn)因素采取嚴(yán)格保護(hù)預(yù)防措施。加強(qiáng)病房的基礎(chǔ)護(hù)理，保證衛(wèi)生清潔及時(shí)消毒；發(fā)現(xiàn)病情后適當(dāng)隔離與防護(hù)，防止交叉感染；以提高病人的免疫能力作為預(yù)防的主要原則，預(yù)防呼吸道的感染；在嚴(yán)格無(wú)菌的環(huán)境下插入留置導(dǎo)尿管，插管時(shí)應(yīng)輕柔，防止損傷，并盡量縮短引流時(shí)間；最后，合理使用抗生素，嚴(yán)格杜絕濫用情況的發(fā)生。

為此，應(yīng)從、醫(yī)護(hù)人員、家屬、病房等多方面入手，在臨床中應(yīng)引起重視，以縮短的病程，減少疾控中心的醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)：

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