康復指導治療慢性心功能不全患者的療效觀察

董良璞

【摘 要】目的：對康復指導下，慢性心功能不全患者的治療效果進行研究。方法：本院在2015年1月-2015年7月的就診患者中，選取90例慢性心功能不全的患者，按照隨機方式將其劃分為實驗組、參照組各45例，對參照組的患者實施一般性治療+抗心衰藥物治療；對實驗組的患者在參照組治療基礎上，增加康復指導。經過13天治療后，對比兩組患者的心臟指數、心排血量以及每搏量，對兩組患者的心率以及血壓等情況進行測量與比較。結果：實驗組患者的心臟指數、心排血量以及每搏量高于參照組患者，且心率與血壓較低，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結論：對慢性新功能不全患者實施康復指導具有良好的臨床治療效果，應受到大力推廣。

【關鍵詞】康復指導；慢性心功能不全；治療療效

慢性心功能不全，主要是因為心臟舒縮功能出現病因障礙，心排血量無法滿足身體代謝的需求，引發(fā)而成的一種臨床綜合癥，其主要特征為神經激素系統(tǒng)激活、血流動力異常[1]。康復指導是一種治療疾病的綜合方式，對慢性心功能不全患者實施康復治療，可以有效提高患者的生存質量。本院在2015年1月-2015年7月的就診患者中，選取90例慢性心功能不全的患者，對其中45例患者實施康復指導治療，取得了良好的治療效果，現將治療方法報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月-2015年7月慢性心功能不全患者90例，其中男患者有44例，女患者有46例，患者年齡在43歲到77歲之間，有53例患者的心功能屬于2級，37例患者的心功能屬于3級，在這些患者中，患有心衰病與心肌病的各有12例，28例患有冠心病。按照隨機抽取的方式將患者分為實驗組與參照組，兩組患者的基本病況并不存在統(tǒng)計學差異，即P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

先對兩組患者進行七天一般性抗心衰治療，參照組患者在此基礎上接受抗心衰藥物治療，而實驗組患者在參照組患者基礎上增加五方面治療內容，一是，幫助患者形成正確的疾病認知與治療認知，例如，疾病情況、相關疾病、治療藥物等；二是，幫助患者養(yǎng)成正確的生活、行為以及飲食方式，例如，鹽食用量、戒煙酒、晨起空腹稱重等，如果在低鹽飲食情況下，患者出現體重漲幅超過1.5kg、下肢水腫等現象，應增加患者的利尿劑量；三是，提倡患者適量運動，但在運動過程中，要避免引發(fā)心絞痛以及低血壓情況；四是，對患者的治療依從性進行改善；五是，結合藥物治療與心理干預治療。治療滿13天后，對兩組患者的療效進行對比評價。

1.3觀察指標

選擇彩色心動圖檢測儀器對患者進行心功能檢測，觀察兩組患者心率、血壓、心臟指數、心排血量以及每搏量的變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS21.0版本的統(tǒng)計學軟件，對治療療效進行分析與處理，選取均數±平均數（ ±s）表示計量資料，檢驗采取T，差異值P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

表1 兩組患者的心動圖比較

項目 實驗組（n=45） 參照組（n=45） T值 P值

每搏量 81.90±1.03 75.71±2.03 14.89 0.0000

心排血量 5.89±0.01 5.15±0.01 3.93 0.0002

心臟指數 3.80±0.03 0.60±0.03 413.11 0.0000

注：P<0.05

表2 兩組患者心率以及血壓對比

項目 實驗組（n=45） 參照組（n=45） T值 P值

心率 64.90±1.02 70.66±2.02 13.94 0.000

舒張壓 70±1.02 114±2.98 76.51 0.000

收縮壓 107±1.98 73±0.98 84.29 0.000

注：P<0.05

3討論

如果患有慢性心功能不全這種疾病，不僅會影響血流動力，還會擾亂神經內分泌系統(tǒng)，這種疾病以心肌重構為病理基礎。雖然近些年，我國用藥物對這種疾病進行治療取得了較好的效果，但是，難以有效對心衰患者進行臨床預后。由此可見，要想提高慢性心功能不全患者的治療效果，必須構建一個非手術、非藥物等系統(tǒng)模式，對患者的治療進行干擾。本院對慢性心功能不全患者實施了康復指導，經過13天治療后，發(fā)現患者的心動圖指標以及心功能分級均得到了顯著改善，表明對慢性心功能患者實施康復指導治療，可以有效穩(wěn)定病程進展、減輕發(fā)病癥狀、強化運動耐量，有利于降低患者的重復住院率，提高患者生活質量。

康復引導在根據患者實際情況，為其選擇適宜藥物治療方案的基礎上，還幫助患者對慢性心功能不全疾病進行了深入且準確的了解，幫助患者了解治療方案以及過程，并對患者的治療依從性進行有效改良，使患者擁有良好的治療心態(tài)。通過康復指導，促使患者進行運動鍛煉，不僅有利于患者骨骼肌外周的血管得以改善，還有利于提高患者的其它環(huán)節(jié)功能，例如，神經激素系統(tǒng)等，除此之外，如果患者患有心衰病，通過運動鍛煉，可以有效提高患者運動耐量，從而提升患者生命質量[2]。不過，因患者之間存有個體差異，所以不同患者在運動鍛煉方面的反應程度也不同，所以，在實施康復指導治療時，要結合患者的具體情況，對其進行個體化運動鍛煉治療。患有慢性心功能不全疾病的患者多數存有心理障礙疾病，例如，焦慮癥、抑郁癥等，抑郁癥屬于獨立高危因素，是心衰病的主要誘發(fā)因素之一[3]。對患有心理障礙疾病與心衰病的患者進行綜合治療，即非藥物治療與藥物治療相結合，例如，心理干擾等，可以有效減緩患者的心衰癥狀，強化其心理素質，從而減少患者的重復住院率，使患者擁有高質量的生活。康復指導治療具有易行及簡單等優(yōu)點，應用該種治療方法，不僅可以對患者的治療以及病情情況進行有效監(jiān)管，還有利于對錯誤的治療方法進行及時發(fā)現與糾正，從而為確保預后良好。

結語

對慢性新功能不全患者實施康復指導具有良好的臨床治療效果，應受到大力推廣。

參考文獻：

[1]楊郁，林瀅宇，吳志宏.康復指導治療慢性心功能不全患者的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（08）：30-31+39.

[2]張俊華，李芳，陳秀娟.益氣復脈注射液聯合前列地爾注射液治療慢性心功能不全并發(fā)不穩(wěn)定心絞痛患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2015，21（07）：1073-1076.

[3]徐光順，胡泉.芪藶強心膠囊治療慢性心功能不全患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，3A（07）：50-51.