格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析

熱依汗尼沙?亞克亞

【摘 要】目的 研究格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性，以供參考。方法 本研究是GREAT研究的一個亞組分析。選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和實驗組。對照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進行治療，實驗組60例患者采用格列美脲進行治療，對比兩組患者的療效。結果 與對照組比較，實驗組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β的升高程度更明顯（P<0.05）。結論 格列美脲起始治療可以有效地控制新診斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對胰島素的抵抗作用，安全性良好。

【關鍵詞】格列美脲；2型糖尿病；二甲雙胍

近幾年，2型糖尿病病發(fā)率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，尤其在我國增長速度更快。目前，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管之后，又一種嚴重威脅人們身體健康的內分泌代謝疾病[1]。因此，如何有效地治療2型糖尿病是至關重要的。格列美脲是目前臨床上所應用的新一代磺脲類降糖藥物，并且已被廣大醫(yī)護人員和患者認可。我院特研究格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，均符合臨床上關于2型糖尿病的診斷標準。

所有2型糖尿病患者，年齡20～74歲，平均年齡（45.67±9.88）歲；患者病程3～6個月，平均病程（4.11±0.35）個月；其中男性患者52例，女性患者68例。將所有研究對象隨機分為兩組，對照組和實驗組。

對比兩組2型糖尿病患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進行治療，患者于每天早餐后口服二甲雙胍，初始劑量為750mg/d，服藥一段時間后根據(jù)患者的血糖調整劑量，二甲雙胍最大劑量為2g/d。

實驗組60例患者采用格列美脲進行治療，患者于每天早餐前口服格列美脲，給藥劑量從小劑量開始，初始劑量為1mg/d，經過一段時間后，若患者的血糖值在3.9～7.0mmol/L范圍內，維持原劑量；若患者的血糖值升高，劑量調整到4mg/d。

兩組患者進行12周的治療。

1.3 評價標準

評價兩組患者的空腹血糖（FBS）、餐后2小時血糖（2hPBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、β細胞功能指數(shù)（HOMA-β）以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù) 標準差（ ±s）表示，用T檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組2型糖尿病患者的FBS、2hPBS、HbA1c、HOMA-β以及HOMA-IR對比，差異不具有統(tǒng)計學意義；治療后，與對照組比較，實驗組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β升高程度更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，見表一。

表一 兩組患者治療前后各項指標比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前后 FBS（mmol/L） 2hPBS（mmol/L） HbA1c（%） HOMA-β HOMA-IR

對照組 40 治療前 9.84±1.65 16.56±3.89 8.66±1.92 17.02±10.18 2.76±1.23

治療后 6.99±0.65 8.77±2.23 7.99±1.02 29.45±7.53 2.22±1.01

實驗組 40 治療前 9.91±2.01 16.89±4.03 8.67±1.90 17.13±10.09 2.89±1.78

治療后 5.03±0.46* 6.98±2.64* 6.53±0.89* 44.12±8.89* 1.78±0.64*

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病是威脅人們健康的主要疾病之一，尤其是2型糖尿病。糖尿病是一種終身性疾病，具有久治不愈、治療復雜、易反復發(fā)作以及并發(fā)癥多等特點。糖尿病會損害神經、眼、腎、肝、心臟、血管等組織，對人們的身體健康有巨大的威脅。引發(fā)糖尿病的原因主要有胰島素分泌不足和自身機體對胰島素產生抵抗作用兩大方面。據(jù)相關資料顯示，我國糖尿病患病率為9.69%，且糖尿病前期患病率為15.89%[2]。因此，如何有效地診斷和治療糖尿病已成為廣大醫(yī)護人員重點研究的課題之一。

格列美脲是一種新一代的磺脲類口服降糖藥，已被中國臨床上廣泛應用。格列美脲的藥物機理是與β細胞磺脲類受體的65kDa亞單位結合，并選擇性地關閉胰島β細胞KATP依賴性鉀通道，快速刺激胰島素分泌，并減少持續(xù)刺激β細胞時間，同時增強葡萄糖攝取，使血糖得以穩(wěn)定控制[3]。GREAT研究了格列美脲起始治療對2型糖尿病患者的有效性和安全性，而本研究是GREAT研究的一個亞組分析，主要的研究對象是病程小于六個月且未曾服用過任何抗糖尿病藥物的患者[4]。本研究結果顯示：經過十二周的治療，新診斷的2型糖尿病患者口服格列美脲起始治療與口服二甲雙胍治療對比，前者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度均大于對照組，且HOMA-β的升高程度大于對照組（P<0.05）。可見，格列美脲起始治療可以有效地控制新診斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對胰島素的抵抗作用，并且安全性良好。

參考文獻：

[1]汪敏，高方，薛耀明等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察[J].南方醫(yī)科大學學報，2011，31（3）：564-566.

[2]劉贊，黃亞蓮.格列美脲和二甲雙胍對2型糖尿病患者代謝狀態(tài)的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（15）：3754.

[3]郭燕，楊靜，徐紅娟等.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（4）：882-883.

[4]郭曉蕙，呂肖鋒，韓萍等.格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（12）：979-983.