高血壓腦梗死的治療方法及效果

石自益

【摘 要】目的：對高血壓腦梗死的治療方法及效果進行分析和探討。方法：選擇從2013年12月至2014年12月在本院進行治療的高血壓腦梗死患者100例，回顧性分析治療方法和效果。結果：治愈23例，顯效56例，好轉20例，無效1例，治療有效率達到99.0%，與上述觀點一致。結論：在高血壓腦梗死的治療中，前期診斷非常重要，可在影像學檢查的基礎上配合患者病史情況進行綜合判斷，以提升診斷準確率，為后期的治療贏得時間。在治療中應以溶栓、降顱壓、降血壓治療為主，綜合運用多種治療方法減少致殘率、致死率，提升治療效果。

【關鍵詞】高血壓；腦梗死；治療方法；效果

隨著老年人口數量的增加，高血壓已成為心血管內科的常見病，其并發癥以腦梗死為主。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，早確診早治療是提升高血壓合并腦梗死治療效果的關鍵，為了探討高血壓腦梗死的治療方法及效果，本文特以100例患者為例進行論述?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇從2013年12月至2014年12月在本院進行治療的高血壓腦梗死患者100例，臨床表現：嗜睡15例，眩暈36例、失語48例，嘔吐57例，頭暈頭痛75例。其中男62例，女38例；年齡54-82歲，平均（75.1±13.1）歲；合并風濕性心臟病9例，合并糖尿病21例，合并高血脂36例。入院血壓：舒張壓為14.0～21.0kPa，平均（17.6±1.8）kPa，收縮壓為22.3～33.4kPa，平均（27.1±3.1）kPa。所有患者經MRI或CT檢查，確診為高血壓合并腦梗死。

1.2方法

護理方法：入院后，每天測2-6次血壓，并囑患者飲食低鹽低脂，行1級護理，必要的情況加間斷吸氧處理。治療方法：每天口服1次阿司匹林腸溶片，每次100mg；每晚口服鹽酸氟桂利嗪分散片，每次10mg；每天1次晚口服辛伐他汀片20mg；每天使用血栓通注射液300mg，每天1次，溶解液是250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液；每天靜脈滴注2次依達拉奉，每次30mg，溶解液是5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液；每天靜脈滴注2次吡拉西坦氯化鈉注射液，每次50ml；每天靜脈滴注1次刺五加注射液，每次100ml，肝腎陰虛時酌情使用；每天口服2次硝苯地平緩釋片II，每次20mg，來管理血壓，必要時加用馬來酸依那普利片或其他降壓藥輔助降壓；輔以溶栓、降顱壓等治療。

1.3療效評價標準

生活與工作不受影響，臨床體征和癥狀均消失是為治愈；肢肌力達到2級以上，臨床體征和癥狀均明顯改善是為顯效；肢力恢復達到1級以上，臨床體征和癥狀均有所改善是為好轉；肢力沒有恢復，臨床體征和癥狀改善不明顯或惡化是為無效[1]。治愈、顯效、有效比重為治療有效率。

2.結果

經治療，本組100例患者，治愈23例，顯效56例，好轉20例，無效1例，治療有效率為99.0%。

3.討論

高血壓是腦血管疾病的一種，以成為老年人死亡的主要原因。流行病學調查顯示，嚴重的腦血管疾病以高血壓合并腦梗為主，一旦發病致殘或致死較為普遍[2]。腦梗死與血壓突然升高密切相關，這也是高血壓合并腦梗死發病率高的原因之一。有研究進一步指出[3]，腦梗死主要與收縮壓升高相關，而舒張壓升高會提升腦出血的發生率。在臨床上，快速診斷情況以及診斷率直接關系到后期的治療效果，診斷除了必要的影像學檢查外，還應對患者的病史進行全面的研究，為后期的治療提供支撐。臨床上溶栓、降顱壓、降血壓是治療高血壓合并腦梗死的主要措施：①為了避免腦梗死病情加重或并發腦出血，應降低患者的收縮壓和舒張壓，以盡快排除危險因素。不過血壓下降速度要適中，排除病灶面積增加的可能，避免腦補缺血缺氧[4]。②為了減輕腦水腫的癥狀，避免發展成腦疝，應盡快降低顱壓。③為了改善腦梗死的癥狀，應適當增加腦血流量。④對于梗死面積較大的患者實施溶栓治療，可顯著降低患者的致殘率[5]。本組100例患者經治療，治愈23例，顯效56例，好轉20例，無效1例，治療有效率達到99.0%，與上述觀點一致。

綜上所述：在高血壓腦梗死的治療中，前期診斷非常重要，可在影像學檢查的基礎上配合患者病史情況進行綜合判斷，以提升診斷準確率，為后期的治療贏得時間。在治療中應以溶栓、降顱壓、降血壓治療為主，綜合運用多種治療方法減少致殘率、致死率，提升治療效果。

參考文獻：

[1]王新，董燕.高血壓病并腦梗塞嚴重程度與微量白蛋白尿的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志，2010，13（6）：443-445.

[2]欒兆芳，吳鵬.氨氯地平和苯那普利對合并高血壓腦梗塞患者血液流變學的影響[J].中國實用醫藥，2010，23（20）：456-457.

[3]劉吾英.高血壓病及其常見并發癥的護理和飲食調理[J].中國現代藥物應用，2010，14（9）：1092-1093.

[4]王埮，陳志斌，金水晶，等.Correlation between angiotensinogen gene and primary hypertension with cerebral infarction in the Li nationality of China[J].神經科學通報（英文版），2007，（05），287-292.

[5]王連芹，寧海春，趙麗娟，等.個體化高血壓調治技術預防老年腦梗塞再發的療效觀察[J].山東醫藥，2010，14（9）：324-325.