于肝膽外科手術后并發膽漏原因和對策探討

朱翠翠

【摘 要】目的：研究探討肝膽外科手術后并發膽漏的原因，并提出有效的應對措施。方法：將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術發生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術尚未發生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。比較兩組患者臨床資料、手術方法以及實驗室檢查，分析肝膽手術后引發膽漏的原因。結果：在分析比較發現，患者肝膽手術發生膽漏的原因主要有肝硬化、手術日總輸液量、低血漿蛋白水平，數據符合統計學差異（P<0.05）；同時發現肝膽手術后膽漏與患者年齡、性別、是否應用解痙攣藥物、是否應用抗生素等并無影響，數據不符合統計學差異（P>0.05）。結論：根據肝膽手術患者發生膽漏的原因，將可疑的管道縫扎或者結扎、關閉手術產生的創面、盡可能消除膽管梗阻的因素以及營養支持就能夠有效避免肝膽手術并發膽漏的事件出現，同時患者肝膽手術實施期間應當高度重視并發膽漏的原因。

【關鍵詞】肝膽外科手術；膽漏；原因與對策

在生活水平發生變化的過程中，人們各項身體機能也發生了一定的變化。現如今臨床疾病種類正不斷增多，而手術治療是一種比較常見的治療方法，適合治療多種疾病[1]。肝膽患者在手術操作的過程中，由于引發身體的變化會產生應急性的反應，導致患者免疫功能不斷下降。與此同時，肝膽手術患者治療的時候有一種常見的并發癥，即膽漏。臨床研究發現，引起肝膽手術膽漏的原因的有很多種，根據不同的原因臨床采取的處理措施也并不相同[2]。但是一旦患者并發膽漏，就應當立即采取引流措施。引流工作到位就能夠避免患者出現腹膜炎、盆腔膿腫等多種并發癥。但是如果患者出現膽漏后，處理效果不佳，就會造成嚴重的后果。本文將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術發生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術尚未發生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。研究探討肝膽外科手術后并發膽漏的原因，并提出有效的應對措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年3月-2014年3月實施肝膽手術發生膽漏的患者25例（觀察組）與同期肝膽手術尚未發生膽漏的患者25例（對照組）為研究對象。其中男27例，女23例，患者年齡為18-70歲，平均年齡為（37.3±3.6）歲。兩組患者年齡、病情、性別等基本資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法

在本次研究活動實施的過程中，觀察患者的臨床資料與臨床治療過程以及患者的用藥狀況。針對觀察組已經病發膽漏的患者采取必要的措施，減少膽漏對患者疾病造成影響。

1.3統計學分析

本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用X2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2.結果

在分析比較發現，患者肝膽手術發生膽漏的原因主要有肝硬化、手術日總輸液量、低血漿蛋白水平，數據符合統計學差異（P<0.05）；同時發現肝膽手術后膽漏與患者年齡、性別、是否應用解痙攣藥物、是否應用抗生素等并無影響，數據不符合統計學差異（P>0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者膽漏因素的比較（n，%）

組別 有肝硬化 手術日總輸液量 低血漿蛋白水平

膽漏組（n=40） 10（25.0） 6236.23±745.26 31（77.5）

非膽漏組（n=40） 3（7.5） 5231.23±912.61 11（27.5）

3.討論

對肝膽手術患者而言，膽漏屬于一種比較嚴重的并發癥[3]。通過本次的研究活動可以發現引發肝膽手術并發膽漏的原因主要有包括肝硬化、手術當日輸液量以及低血漿蛋白。根據肝膽手術并發膽漏的情況，需要采取相應的對策。臨床患者出現膽漏的時候，通常采取這么幾種措施，首先，患者在進行肝膽手術的過程中，應當盡可能將可疑的管道縫扎或者結扎[4]。其次，盡可能采用關閉手術產生的創面。再次，患者手術的過程中應當盡可能消除膽管梗阻的因素。最后，在患者手術治療后后應當足以給予營養支持，以此來提高患者機體免疫力。臨床中患者手術的過程中，醫生通常采用這幾種方法來防治膽漏[5]。

綜上所述，根據肝膽手術患者發生膽漏的原因，將可疑的管道縫扎或者結扎、關閉手術產生的創面、盡可能消除膽管梗阻的因素以及營養支持就能夠有效避免肝膽手術并發膽漏的事件出現，同時患者肝膽手術實施期間應當高度重視并發膽漏的原因。

參考文獻：

[1]黃志力，蘇標，徐慶微，等.肝膽外科手術后膽漏的原因及防治[J].當代醫學，2014，20（15）：35-36.

[2]肖少軍.肝膽外科手術后膽漏的原因及防治[J].現代診斷與治療，2013，24（19）：4473.

[3]李愛兵，王亦農.肝硬化患者行腹腔鏡膽囊切除術38例臨床體會[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2012，8（01）：59-60.

[4]耿紀周，張鵬.膽道損傷診斷、手術時機及治療方法的探討[J].肝膽外科雜志，2012，3（12）：1322-1323.

[5]彭欣然，謝敖文，吳新軍，等.35 例肝膽手術后膽漏的臨床分析[J].中外醫學研，2014，12（2）：125-126.