中醫辨證治療腎炎水腫120例療效觀察

朱昭明 苗 霞 張繼敏 陳秀娟 劉 杰

【摘 要】目的 分析探討中醫辨證治療腎炎水腫的臨床療效。方法 選取我院于2013年3月至2014年4月收治的腎炎水腫患者120例作為臨床研究對象，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用中醫辨證治療。比較兩組患者的治療效果。對患者進行為期半年的隨訪，比較兩組患者的不良反應率。結果 根據統計結果，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的75.00%（P<0.05）；同時，觀察組患者的不良反應發生率為15.00%，明顯低于對照組患者的35.00%（P<0.05）。結論 中醫辨證治療腎炎水腫具有良好的臨床療效，且用藥安全性高，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】中醫辨證；腎炎水腫；療效

腎炎水腫是指腎源性水腫，致病原因為腎炎引起水和鈉潴留在人體組織的疏松部分，從而引發水腫[1]。一般而言，腎炎性水腫比較容易出現在眼瞼部、顏面部以及足踝部，早晨的時候水腫現象最為明顯，若患者沒有得到及時有效的治療，則水腫可發展為全身性[2]。目前，治療腎炎性水腫一般以治療腎炎為主，而在具體的療法方面又分為中醫治療和西醫治療兩種。據相關的臨床病例報道，腎炎水腫的治療難度比較大，而西醫療法的治療效果不夠明顯。我院為提高腎炎水腫患者的治療效果，選取了120例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討中醫辨證治療腎炎水腫的效果。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年3月至2014年4月收治的腎炎水腫患者120例作為臨床研究對象，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組有男患者63例，女患者57例；年齡為23—75歲，平均年齡（40±2.5）歲。對照組有男患者60例，女患者60例；年齡為22—78歲，平均年齡（41±2.3）歲。經比較，兩組患者在一般資料上比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規治療。觀察組患者給予中醫辨證治療：第一，慢性腎炎水腫。根據中醫辨證理論，此類患者為脾腎陽虛，所以臨床用藥應為溫陽利水。自擬湯藥如下：白術15克、白芍8克、車前子15克、附子18克、茯苓14克、黃芪18克、苡仁11克。如果患者有明顯的腹水癥狀，則在湯藥中加入陳皮、木香等行氣利水之藥。每日一煎，分早晚服用[3]。第二，急性腎炎水腫。根據中醫辨證理論，急性腎炎水腫患者分為兩類，一類是風寒，另一類是風熱。所以在治療方面要有所區分[4]。對風寒型急性腎炎水腫患者，自擬藥方如下：蒼術14克、桑白皮18克、麻黃9克、浮萍18克、桂枝12克、茯苓皮18克、藿香葉12克、陳皮12克、杏仁12克。對風熱型急性腎炎水腫患者，自擬藥方如下：連翹18克、羌活11克、桔梗11克、麻黃8克、蟬蛻12克、赤小豆13克、前胡15克、大腹皮11克。以上兩劑湯藥均為每日一煎，分早晚兩次服用。

1.3療效判定

痊愈：臨床癥狀全部消失，并且醫院復檢結果顯示患者的身體各項指標正常，隨訪期間沒有發生復發的情況。顯效：臨床癥狀有較大的改善，水腫癥狀完全消失，血肌酐水平有所降低，蛋白尿檢查結果顯示為陰性。有效：臨床癥狀有所好轉，但血肌酐仍高出正常水平，蛋白尿檢查結果顯示為陰性。無效：臨床癥狀沒有變化，甚至出現加重的現象。

1.4統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1根據統計結果，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的75.00%，比較結果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況[n（%）]

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 60 33 17 6 4 56（93.33%）

對照組 60 21 19 5 15 45（75.00%）

x2 6.06

P <0.05

2.2根據隨訪結果，本次研究中，觀察組有9例患者發生了不良反應，不良反應率為15.00%；對照組有21例患者發生了不良反應，不良反應率為35.00%。觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

在最早的關于水腫的中醫辨證理論中，水腫被分為兩個類別，一個是陰水，另一個是陽水。而隨著中醫的變化與發展，水腫的辯證逐漸清晰，到了現代中醫發展階段，臨床中水腫的辯證治療已經趨向成熟。根據現代中醫理論，腎炎水腫屬于“淋癥”的范疇，在治療方面將重點集中在腎臟，并將脾、肺等臟器與腎臟聯系起來，對三者之間的關系進行梳理，從而找出病因，對癥治療[5]。雖然腎炎分為急性和慢性，但是在中醫辨證治療中，這兩種腎炎水腫的治療主要方向均為利水消腫，區別在于急性腎炎水腫主攻“治標”，慢性腎炎水腫主攻“治本”。而在具體的用藥方面，則要根據臟器發病情況來選用藥物，宣肺、健脾、補腎是典型的用藥方式。本次研究采用了中醫辨證治療法，而辨證結果主要分為兩類，一類是脾腎陽虛，一類是風寒風熱。對脾腎陽虛型患者，研究中采用了白術、白芍、車前子、附子、茯苓等藥物，以達到溫陽利水的治療效果；而對風寒風熱型患者，研究中采用了蒼術、桑白皮、麻黃、浮萍、桂枝、茯苓皮等藥物，以達到疏風、散寒、利水、滲濕的治療效果。與常規治療相比，中醫辨證治療體現出了諸多的優勢：一方面，中醫辨證治療具有更強的針對性，對癥治療的方式使得患者的治療有效率得以提高；另一方面，中醫辨證治療給患者帶來的不良反應較少，患者的用藥安全性較高。本次研究的結果均證實了以上兩點。綜上，中醫辨證治療腎炎水腫的療效好，用藥安全性高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]程天厚.中醫辨證治療腎炎水腫90例臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，12（07）：60-61.

[2]葛建國.中醫辨證治療腎炎水腫65例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2015，24（01）：60-61.

[3]李琳.中醫辨證治療腎炎水腫45例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，11（02）：117-118.

[4]劉俊東.中醫辨證治療腎炎水腫的療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，18（25）：90-91.

[5]朱莉.辨證治療腎炎水腫30例[J].實用中醫內科雜志，2013，6（04）：64-65.