3%硼酸配合中醫(yī)治療“光敏性皮炎”50例臨床觀察

宋云霞

【摘? 要】目的 了解3%硼酸冷濕敷配合中醫(yī)治療對(duì)光敏性皮炎的治療效果。方法 回顧性分析2010年1月至2011年12月于我院就診的50例光敏性皮炎患者一般情況和治療情況。結(jié)果 50例發(fā)病患者以中青年女性為主，年齡18-50 歲。經(jīng)3%硼酸冷濕敷治療后，50例均好轉(zhuǎn)，45例治愈，好轉(zhuǎn)率為100%，治愈率為90%，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 3%硼酸冷濕敷配合中醫(yī)治療用于光敏性皮炎治療療效可靠且簡(jiǎn)單易行。

【關(guān)鍵詞】光敏性皮炎;3%硼酸;治療效果

光敏性皮炎（Photosensitivity Dermatitis，PD）多由患者對(duì)紫外線過(guò)敏或口服光敏性藥物/食物所致，因長(zhǎng)波紫外線和（或）中波紫外線引起的光敏性皮炎多發(fā)于夏季。高原地區(qū)由于紫外線照射強(qiáng)烈，發(fā)病例數(shù)較多。甘孜藏族自治州地處高原地區(qū)，平均海拔3500米，紫外線照射強(qiáng)烈，因而夏季和冬季光敏性皮炎發(fā)病例數(shù)均較多。本院多使用3%硼酸冷濕敷配合中醫(yī)療法治療光敏性皮炎，為了解3%硼酸冷濕敷的治療效果，對(duì)我院收治的50例光敏性皮炎病例進(jìn)行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

2010年1月至2011年12月于我院皮膚科門(mén)診就診并診斷為光敏性皮炎的患者50例進(jìn)行3%硼酸冷濕敷治療等治療，并進(jìn)行隨訪，觀察患者皮損情況的變化。同時(shí)記錄患者一般資料、患病情況及治療情況信息。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

光敏性皮炎診斷條件為：光暴露部位持久性皮炎或濕疹樣損害，可累及其他部位，偶呈紅皮病樣改變;組織病理符合皮炎和（或）假性淋巴瘤樣改變;對(duì)長(zhǎng)波紫外線（UVA）和（或）中波紫外線（UVB）、甚至可見(jiàn)光敏感;并除外多形性日光疹、卟啉癥、紅斑狼瘡等其他光照相關(guān)性疾病。

1.3治療方法

創(chuàng)面治療：3%硼酸8層紗布冷濕敷，每次1到2小時(shí)，每日一次。

全身治療：避光，忌烤火，忌食光敏性藥物食物，多飲水，中醫(yī)中藥扶正養(yǎng)陰清熱及抗過(guò)敏對(duì)癥處理。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用Microsoft Office 2013 Excel計(jì)算好轉(zhuǎn)率和治愈率了解治療效果。

2.結(jié)果

2.1一般情況

2010年1月至2011年12月于我院皮膚科門(mén)診共收集光敏性皮炎患者50例，女性35例，男性15例，年齡為18-50歲，平均年齡30歲，中位年齡32歲。發(fā)病患者以中青年女性為主。

2.2臨床特點(diǎn)

致傷原因均為口服光敏性藥物（食物）后或僅為烈日下暴曬所引起的皮膚損傷。就診患者均為單純曬傷。皮膚損傷以紅斑，水腫為主，伴脫皮;自覺(jué)瘙癢疼痛，多位于暴露部位，以面部、頸部、手背部為好發(fā)部位。

2.3治療效果

50例患者在使用3%硼酸冷濕敷后均皮損減輕、消退，有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為100%。45例患者治愈，治愈率為90%。50例患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3例患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在3至7次治療后明顯緩解。

3.討論

光敏性皮炎又稱(chēng)慢性光化性皮炎（Chronic Actinic Dermatitis），是常見(jiàn)的特發(fā)性光照性疾病。經(jīng)過(guò)對(duì)光敏性皮炎的不斷研究，目前認(rèn)為其呈病譜性分布，包括慢性光接觸皮炎、持久性光反應(yīng)、光線性類(lèi)網(wǎng)址細(xì)胞增生癥（Actinic Reticuloid，AR）等幾種以往被分別命名的疾病^[1]。光敏性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，但多由患者對(duì)紫外線過(guò)敏所致。臨床和組織病理提示其為IV型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)^[1，2]。

光敏性皮炎作用光譜廣泛，中波紫外線、長(zhǎng)波紫外線甚至可見(jiàn)光均可致病^[1]。甘孜藏族自治州地處高原，平均海拔3500米，紫外線照射強(qiáng)烈，易引發(fā)光敏性皮炎。此外，民族地區(qū)生活的藏族人群多食“脂羔厚味”，皮膚微循環(huán)較差，加之紫外線強(qiáng)更容易形成“光敏性皮炎”。根據(jù)中醫(yī)理念，需按“善治陽(yáng)者必陰中取陽(yáng)”的治療原則，養(yǎng)陰清熱改善內(nèi)外環(huán)境，

本院用于治療的3%硼酸可以與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合，對(duì)細(xì)菌及真菌抑制作用較弱，但無(wú)刺激性。完整皮膚不易穿透，可從破損皮損吸收，吸收量在12小時(shí)內(nèi)從尿中排出約50%，其余于3～7天內(nèi)排出。該藥物在體內(nèi)排泄較慢，可致蓄積中毒。可用于皮膚、粘膜損害的清潔劑，及急性皮炎、濕疹滲出的濕敷液，也可用于口腔、咽喉漱液，外耳道、慢性潰瘍面、褥瘡洗液，及真菌、膿皰瘡感染殺菌液。

本研究中，50例患者在治療后均緩解，緩解率達(dá)100%，且好轉(zhuǎn)率為90%，可能是因?yàn)?%硼酸冷濕敷順應(yīng)中醫(yī)治療理念，利于使皮膚養(yǎng)陰清熱，從而達(dá)到“正氣內(nèi)存”的目的，以此使大部分病例在一次治療后緩解。而那些少量復(fù)發(fā)病例，也可以在3至7次治療后明顯緩解。與此同時(shí)，3%硼酸冷濕敷治療簡(jiǎn)便易行，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此可以認(rèn)為3%硼酸冷濕敷用于光敏性皮炎治療的療效可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗英，陳昆，朱登平，et al.慢性光化性皮炎 86 例臨床分析.中華皮膚科雜志，2002，35：435-438.

[2]陳浩，鄧丹琪.慢性光化性皮炎.臨床皮膚科雜志，2004，33：130-131.