產科護理干預對胎膜早破產婦的臨床效果分析

王海燕

【摘? 要】目的分析并探討護理干預在臨床上對產科胎膜早破產婦的應用效果。方法回顧性分析我院于2013年8月—2014年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦的臨床資料，將120例孕婦分為對照組和觀察組，每組均為60例。對照組患者給予常規護理干預措施，觀察組在對照組常規護理的基礎上，按照孕婦的不同情況實施護理干預措施。之后比對兩組孕婦的孕周、產后出血、孕婦感染率、新生兒體重、新生兒Apgar評分、死亡率等情況，觀察其差異。結果觀察組患者與對照組患者相比，在孕周、產后出血、孕婦感染率、新生兒體重、新生兒Apgar評分、死亡率等方面比較，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論對胎膜早破孕婦實施簡單安全的護理干預措施，可以在保證母嬰安全的前提下，降低孕婦感染率，提高新生兒存活率，對改善母嬰預后，提升母嬰健康水平方面有積極的臨床意義。

【關鍵詞】胎膜早破;護理干預

胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產以前發生破裂，是產科常見的并發癥，可引起早產、臍帶脫垂和母嬰感染^[1]。在國外報道中，胎膜早破發生率為5%—15%^[2]，對母嬰的生命安全造成嚴重威脅。為了減少并發癥，提高新生兒成活率，降低胎兒早產率和圍產兒死亡率，我院以2010年8月—2011年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦為研究對象，通過對胎膜早破患者加強護理干預措施，分析探討有效的護理干預對胎膜早破孕婦的治療效果。現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料我院產科于2013年8月—2014年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦中，年齡在21—43歲，平均年齡為27歲;經產婦為35例，初產婦為85例;孕28-34周48例，34+1-36周72例。將120例孕婦分為對照組和觀察組，每組均為60例。兩組孕產婦在年齡、身高、體重、孕次、健康情況、文化程度等一般情況上比較，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組孕婦給予常規基礎護理，觀察組孕婦在對照組的基礎上對不同孕婦給予相應的以下護理干預措施。

1.2.1心理護理胎膜早破患者多是由急診收入院，胎膜早破一旦出現，便會給孕婦帶來一定的心理負擔，因為考慮腹中胎兒的安危出現焦慮不安。陌生的醫院環境、家屬的緊張情緒均帶給孕婦的負面情緒，會導致宮縮，甚至早產和胎兒宮內窘迫的發生。為孕婦創造一個良好的待產環境，取得家屬配合并同時給予必要的心理支持和照顧。預防孕婦由于心理因素而導致的早產或者難產^[4]。

1.2.2體位及飲食護理囑咐胎膜早破孕婦盡量在床上活動，保證大便通暢，避免過度咳嗽用力，讓家屬定期為其翻身。應指導孕婦取左側臥位或是臀高平臥位，維持孕婦舒適度^[5]，增加子宮胎盤血液灌注量，這樣可以降低宮腔內壓力，減少自發性宮縮次數，減少羊水流出，防止發生臍帶脫垂，對胎兒的營養代謝和氧氣供給有好處。護理人員應該指導孕婦多進食高蛋白、高熱量、清淡、富含維生素、易消化的食物，因臥床休息，孕婦腸蠕動緩慢，應多吃組纖維蔬菜和水果，保持排便通暢，避免出現便秘，增加宮腔壓力而出現宮縮^[6]。

1.2.3統計學處理采用SPSS15.0軟件分析系統進行統計學處理，計數資料使用X²檢驗，計量資料用x±s表示，P<0.05，其差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組孕婦孕周延長，產后出血減少，孕婦感染率降低，新生兒體重增加，新生兒Apgar評分改善，死亡率下降。和對照組比較，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產以前發生破裂，是產科常見的并發癥，會導致早產、感染、臍帶脫垂和新生兒肺炎、新生兒窘迫等并發癥的出現，嚴重者會造成宮內感染以及胎兒死亡。胎膜早破孕婦作為孕婦中的特殊人群，焦慮的情緒和院內陌生環境給孕婦帶來一定程度上的心理負擔。良好的溝通和一定的心理支持可使孕婦積極配合治療和護理，對孕婦及胎兒的存活率有很重要的意義。嚴格進行母嬰監測和及時正確的治療措施，再加上細心精致的整體護理，是改善母兒預后的基本保證^[7]。

本次研究中120例胎膜早破孕婦中，觀察組60例孕婦在常規護理基礎上加強護理干預措施，結果顯示產后感染率明顯低于對照組孕婦，死亡率也明顯下降。

護理人員應該對孕婦加強積極的護理干預，做好孕婦產前、產中及產后的心理護理、飲食護理、用藥護理、預防感染等護理干預措施，加強與孕婦間的溝通交流，滿足孕婦的心理需要。做好產褥期護理，預防發生感染，對于降低孕婦產后感染率和提高新生兒生存率有重要的臨床意義^[8]。結果顯示，對胎膜早破孕婦的護理干預應用效果良好，俗話說三分治療，七分護理，積極有效的護理模式對改善母嬰預后水平，提高孕婦分娩質量有重要臨床意義。

表1 ?兩組孕婦和新生兒圍生期情況對比

產婦

新生兒

孕周

產后出血

感染率

體重

Apgar評分

死亡率

組別

例數

（周）

（ml）

（%）

（kg）

（%）

對照組

60

34.2±2.3

356.7±65.7

13.5

2.53±0.4

8.0±0.6

13.5

觀察組

60

36.2±1.7

300.4±70.6

2.3

3.58±0.6

9.2±0.4

2.3

參考文獻：

[1]趙曉勝，黃愛民等未足月胎膜早破的高危因素分析及護理，中國實用護理雜志，2010，26（6）：23-24.

[2]李會新，井麗，李鈴，等.期待療法在未足月胎膜早破護理中的應用 [J].護理研究，2010，24（3）：668-669.

[3]高霞.未足月胎膜早破孕婦期待療法的護理 [J].實用醫藥雜志，2010，27（8）：716.

[4]唐莉玲.胎膜早破160例的臨床護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：6450.

[5]胡冰.個體化護理干預對胎膜早破孕婦的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（7）：1145-1146.

[6]龔素昭.未足月胎膜早破期待療法的效果評價及注意事項探討[J].中國醫藥指南，2009，7（13）：23-24.

[7]問延華.淺述78例未足月兒胎膜早破的護理體會[J].中外醫療，2010，35（1）：151.

[8]蔣蘇月.早產胎膜早破124例臨床護理體會[J].中國農村衛生事業管理，2011，31（1）：44-45.