淺談藥品說明書和藥品包裝存在的問題

于水生 孫寶珍

【關鍵詞】藥品說明書;藥品包裝;法制化;規范化

藥品說明書內容包括藥品的通用名稱、成分、性狀、劑量、適應癥、規格、用途用量、不良反應、禁忌癥、注意事項、儲存、生產日期、產品批號、有效期、批準文號、生產企業等內容。它是醫護人員以及患者正確使用藥品的指南，以方便患者，避免和減少不良反應的發生，具有醫學和法律上的雙重意義。

近年來，隨著醫藥科技的不斷進步，新藥不斷涌現，可是經典藥物學和各種藥學出版物不能及時同步提供新上市藥品的有關信息。因此藥品說明書成為醫生開具處方和患者合理用藥的最基本、最有效的科學依據。雖然國家食品藥品管理局于2006年3月15日頒布《藥品說明書和標簽管理辦法》對藥品說明書的規范化標準化起到了很大作用。但目前藥品說明書仍然存在不少問題，筆者就在日常工作中發現的部分藥品說明書中存在的問題，提出自己的意見，以期引起有關方面的注意，從而制定更完善的具有法律效力的管理規定。

部分生產企業仍然沒有規范藥品的通用名。比如通用名是利可君片，但有的生產企業仍然使用利血生這個名字，還有通用名是復方蘆薈膠囊，但有的生產企業使用通便靈這個名字。

很多100片裝的藥品包裝簡陋，瓶子上只有簡單的劑量、用法、適應癥、儲存條件等，而對患者最關鍵的禁忌、不良反應、注意事項等只有簡單的一句“請按藥品說明書服用”。由于新的《處方管理辦法》規定，普通處方不許超過七日用量，因此購買少量拆零藥品的患者就得不到一張完整的詳細指導用藥的說明書，這樣就給安全用藥留下隱患。

有效期標注不規范。筆者在工作中發現，有效期標注存在很多問題：字跡大小不一，位置不顯著，有的在瓶蓋上方，有的在瓶蓋側面，有的在瓶簽邊緣，有橫的，有豎的。管理規定要求年份用四位數，月、日用兩位數。比如2015年02月18日，或有效期2015/02/18。而很多藥品生產企業年份是兩位數，月、日也是兩位數。

藥品說明書中的藥物相互作用存在紕漏，比如氨茶堿注射液是堿性藥物，應當避免與維生素C注射液等酸性藥物配伍使用，但是有的生產廠家氨茶堿注射液藥品說明書中沒有提到該問題。

有的藥品由于溶媒溫度降低容易析出沉淀，而說明書中沒有注明，比如尼莫地平注射液和甘露醇注射液都存在溫度降低析出沉淀的問題，但有的廠家也沒有注明。

針對上述問題，筆者認為要從以下幾個方面對藥品說明書和包裝加強監督和規范。

藥品生產企業應當嚴格遵照有關規定，在藥品說明書中完整、規范地標明通用名、結構式、特殊藥品標志、藥理作用、毒理作用、藥物相互作用、吸收分布、代謝和消除、適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥、注意事項、規格包裝、儲存、有效期、生產批號、生產廠家、參考文獻等。

加強對藥品生產企業進行藥學相關專業知識教育，依法對藥品說明書進行普查，并采取切實有效的措施，規范藥品說明書的管理。藥品監管部門應針對目前藥品說明書中存在的問題與不足，修訂、完善相關法律法規，加大執法力度，做到有法可依、違法必究。

由于很多普通藥品零售價格過低，藥品生產企業無利可圖，所以只能采取包裝簡陋的辦法來降低成本。所以藥品監管部門要和物價部門合理定審藥品的價格，使企業在確保盈利的前提下規范和完善藥品說明書和包裝。另外建議生產企業適當生產七天用量的小藥品包裝，這樣能為藥品分裝和患者帶來便利，利國利民，達到多贏的目的。

以上是個人觀點，不足之處，敬請指出。