產后康復治療儀在產褥期的應用

商倩

【摘? 要】產褥期，我國俗稱叫坐月子，是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期（1）。通常為6周。產婦在此期內生理，心理都發(fā)生很大變化。子宮復舊表現(xiàn)腹痛或產后出血，乳腺泌乳表現(xiàn)為乳房脹痛，或乳量不足，乳腺炎，尿潴溜等并發(fā)癥時常困擾此期女性。科學的產后康復治療是產科亟待解決的課題。.HBC-2000產后康復治療儀低頻脈沖理療在產褥期的治療上已經取得很好的療效。替代了以往藥物治療所帶給人們的毒副作用，使產婦更快更好的恢復健康，提高婦女產后的生活質量。

【關鍵詞】產褥期;乳腺炎;產后出血;尿潴留

產褥期子宮變化最大，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜的再生，同時還有子宮血管變化，子宮下段和宮頸的復原等。胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，產后1周子宮縮小至約孕12周大小，產后10日降至盆腔，產后6周恢復至妊娠前大小。子宮重量由分娩后的1000克，6周后恢復至50-70克。由于子宮收縮引起的下腹劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛，經產婦多見。多數(shù)不需特殊處理，少數(shù)需用鎮(zhèn)痛藥治療。相反如果子宮收縮差，胎兒娩出后24小時內失血量500毫升，剖宮產超過1000毫升，為產后出血（2）。是分娩嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位。晚期產后出血，發(fā)生在產后24小時以后，1-2周常見，亦有遲至產后6-8周者。乳房的變化是于產后2，3日以后分泌乳汁，盡早皮膚接觸，和吸吮，可以促進乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)。否則可能乳量不足或因乳腺管阻塞，乳房脹痛，嚴重時患急性乳腺炎。有的還出現(xiàn)產婦產后排尿困難，精神異常等癥。科學的產后康復治療，尤為重要，HBC-2000產后康復治療儀已經在治療上取得明顯療效，現(xiàn)總結如下

資料與方法：

1.1我院產科2011-12-1—2012-1-1住院分娩產婦共589例，均為足月產37周—41周;剖宮產160例，陰道產429例，自愿接受產后康復治療儀治療的230例。

1.2 產后康復治療儀也叫低頻脈沖治療儀（南京馳偉商貿有限公司），儀器主要由主機，電極片，輸出電纜組成。電極片分為乳房電極、子宮復舊電極，盆腔炎治療電極。使用部位：乳房，腹部，腰骶部。適用范圍：產前催乳及產后泌乳不足，子宮復舊，慢性盆腔炎等。禁忌癥：內置心臟起搏器，嚴重心臟病及甲亢患者。治療方法：按治療部位選擇規(guī)定的電極片，涂上耦合劑，放于治療部位，用固定帶裹緊，產后泌乳治療用16CM圓形乳房電極片，子宮復舊用10CM 圓形電極，盆腔炎用6*16CM橢圓形電極。輸出能量均選60-120MJ。治療于產后8小時開始，每日兩次，每次30分鐘。治療部位，乳房，腹部，腰骶部。

結果

2.1生殖系統(tǒng)：

2.1.1子宮復舊情況，子宮復舊的越好，陰道出血越少，出血時間越短。治療組230例病人產后24小時子宮底為臍下2厘米，收縮好，陰道出血不多

。非治療組65例子宮收縮差，需用藥物治療。3例病人子宮收縮較差，24小時內出血大于500毫升，為產后出血。按摩子宮加促進宮縮等治療，產后貧血加用補血藥治療

2.1.2乳汁分秘 治療組24小時分泌乳汁30例，占13%。24—48小時以后分泌乳汁的158例，占總人數(shù)的68%，42例為48小時以后分泌，為剖宮產病人，230例產婦無乳房脹痛，無乳腺炎發(fā)生。未接受治療的359例病人，24小時分泌乳汁的0例，24—48小時分泌乳汁的12例，占未接受治療的3.3%，347例病人均為48小時以后分泌乳汁，其中16例病人乳房脹痛，5例病人出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，發(fā)熱.等乳腺炎癥狀。當然乳汁分泌與產婦的營養(yǎng)，情緒，睡眠也有一定影響。

2.1.3? 產后腹痛 治療無產后腹痛或較輕，未治療組，腹痛明顯，58例病人因腹痛難忍，需用鎮(zhèn)痛藥物治療。

2.1.4?? 尿潴留 治療組無排尿困難，未治療組5例排尿困難，經熱敷理療等處理好轉3例，兩例需導尿間斷夾閉尿管24小時后好轉，均為陰道分娩。

2.2? 心理變化 產褥期內乳量不足，腹痛，出血，等身體不適，會直接影響其心理的變化，加之分娩帶來的疼痛，對新生命到來的責任感，新生兒性別不滿意，感到緊張和焦慮。對自己體形的變化，家庭經濟負擔的增加，和對性生活的影響的恐懼和擔憂等等，都會影響產婦的情緒心里。進而影響產婦身體健康，抑制乳汁分泌，影響子宮收縮，出現(xiàn)產后出血等并發(fā)癥，嚴重危及產婦生命，在我國，產后出血占我國產婦死亡原因的首位，發(fā)病率占分娩率2-3%（3）乳腺炎，產后抑郁癥等產后并發(fā)癥。HBC-2000產后康復治療儀可有效的預防上述癥狀的發(fā)生。我院門診隨訪，治療組230例產婦，無1例 產后抑郁證病例。治療組，出現(xiàn)2例病人，失眠厭食，情緒不穩(wěn)等抑郁癥癥狀，均為對新生兒性別不滿意。

【討論】

產褥期是女性一生的關鍵時期，此期內很好的恢復決定她們今后的身心的健康。產婦生理方面的康復直接影響心理的健康，愉悅的心理也是生理健康的決定因素。產后康復治療儀在生理和心理治療上都起著很大的作用，1、興奮乳房神經肌肉組織，使肌肉產生有節(jié)律的快速運行，乳房由周邊向乳頭產生擠壓效應和旋轉效應，促進乳腺管暢通，改善局部血液循環(huán)，刺激垂體泌乳素的分泌，達到促進乳汁分泌，使母乳喂養(yǎng)成功，母乳有好多優(yōu)于牛乳的優(yōu)點，經濟方便，還有利于小兒消化吸收。增加母子感情，使新生兒健康成長。通過吸允乳頭，可促進子宮收縮減少產后出血，防止乳腺炎，乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。2、恢復肌肉筋膜的緊張度和彈性，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀況，提高新陳代謝，縮緊產后松弛的陰道，防止子宮脫垂，提高產后性生活質量。增加夫妻感情。抑制產后子宮收縮痛，防止尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。HBC-2000產后康復治療儀在產褥期康復治療中是以往藥物治療不可替代的重要方法，可避免止血和催乳藥物帶給人們的毒副作用。當然，產婦除了在醫(yī)院內做康復治療儀理療外。還要 自己做一些產后保健操，和適當?shù)倪\動。

總之產褥期產后康復治療儀在產后康復治療中，能促進產婦的生理和心理的雙向康復，提高產婦產后的生活質量。

參考文獻：

[1]謝幸? 茍文麗《 婦產科學》第八版? 第18，章，220，人民衛(wèi)生出版社。

[2]謝幸? 茍文麗《 婦產科學》第八版? 第17，章，211，人民衛(wèi)生出版社。

[3]王淑貞《實用婦產科學》人民衛(wèi)生出版社