法醫臨床鑒定細節問題探究

鄭先付

【摘? 要】我國司法機關重視法醫臨床鑒定工作的細節問題，不僅有助于保證臨床鑒定水平的穩步提升，而且有益于增強司法機關和公安機關處理案件的能力。法醫臨床鑒定人員需要具備法醫學與臨床醫學的專業知識，在協助法律案件的處理方面具有重要意義。本文根據法醫臨床鑒定工作內容并結合當前實際工作中注意細節的重視程度不足等問題，主要從法醫臨床鑒定注意細節問題的積極意義、法醫臨床鑒定應當注意的具體細節問題以及加強法醫臨床鑒定細節能力進行分析，以期提升法醫臨床鑒定工作質量，向司法機關提供科學的參考依據。

【關鍵詞】法醫;臨床鑒定;細節問題;探究

法醫臨床學需要綜合應用法醫學與臨床醫學的理論知識研究或解決相關的法律醫學問題，法醫臨床鑒定工作者開展臨床鑒定時應當具備法醫學與臨床醫學的專業知識，以便為醫學問題或者法律案件的處理提供參考。隨著法治社會的建立與人們法制理念的加強，法醫及其工作內容逐漸受到廣泛關注，但實際中仍存在人們不太了解法醫的工作屬性，不太重視法醫臨床鑒定細節等問題，因而對法醫臨床鑒定細節問題予以探究具有積極意義。

一、法醫臨床鑒定注意細節問題的重要意義

現代社會中的法醫是指國家指定相關司法機關中的法醫學素養較高的專業人才，以先進的醫學設備和技術為手段，對與案件相關的人或者物進行鑒定，獲得結果后將鑒定報告送至各個相關部門^[1]。我國目前司法體制規定的法醫鑒定人員多為司法機關或者公安機關的專職人員，但是若專業醫師與高校教授若與案件當事人不存在利害關系沖突，且接受司法機關受職，則亦能作為法醫鑒定人員。臨床鑒定是指法醫在利用專業知識的基礎上借助醫學儀器對疾病、事故導致的人員傷殘程度、精神狀況等進行鑒定，以便向司法機關或者公安機關提供可靠醫學證明而協助處理案件^[2]。損傷程度的鑒定是法醫臨床鑒定工作的重要內容，由于其鑒定過程復雜，因而法醫鑒定人員應當具備耐心、觀察力等素質，以便準確鑒別當事人的損傷程度，并以損傷時間、程度等為依據推斷案發時間、環境以及導致當事人受傷的物品，進而幫助司法機關判罪量刑。

二、法醫臨床鑒定應當注意的具體細節問題

法醫臨床鑒定應當注意的細節問題包括時間、藥物、天氣、環境、血型等，以時間問題為例，我國相關法律法規規定：公安機關鑒定機構鑒定人身傷情時，應該在24小時之內給予鑒定意見，并于3日之內交納鑒定文書^[3]。法醫臨床鑒定尸體時注意細節問題尤為重要，例如：通常測量尸體肝臟溫度能夠判斷其死亡時間，但法醫臨床鑒定時應當考慮藥物等因素，死者若處于感冒發燒狀態，其肝溫亦高于正常人水平，若法醫未發現感冒藥物或者在解剖過程中未重視死者胃液中的藥物，仍然按照常規肝溫方法推斷其死亡時間則準確性較低，影響案件處理。

又如，交通事故最終致人死亡案件中，涉案司機自稱酒駕且服用藥物，認為罪刑應不超過過失殺人范圍，但辦案者經仔細調查后推斷該案件屬于故意殺人，雙方陳詞不一致，為客觀、準確提供案件證據，法醫則需要通過注意細節提取相關信息。具體可通過尿檢和精神狀態鑒定涉案司機是否屬于生理性醉酒或者病理性醉酒，觀察鑒定報告單時，法醫鑒定人員應當特別注意醫學專業術語及其數據，檢查各項指標是否超過界定范圍。同時，法醫鑒定人員可以細心觀察涉案司機的言行舉止和心理變化，以便進一步發現案件關鍵線索，從而獲得科學鑒定結果。

三、提高法醫臨床鑒定細節問題水平的方法

（一）深化法醫臨床鑒定工作者的細節意識

認識對實踐具有反作用，正確的認識對實踐具有指導作用，因此正確的細節問題認知對法醫臨床鑒定實踐能夠產生有利的指導作用。切實提升法醫臨床鑒定注意細節問題的能力首先應當率先轉變思想觀念，即應該深入理解對臨床鑒定細節問題的基本認識，留心觀察事物的細節。例如，法醫鑒定作案工具中的鞋子時，由于其缺乏細節問題認知，易導致根據鞋子尺碼推斷作案者的身高、體重。但是實際生活中存在小孩穿大鞋或者成人穿小鞋等可能性，因而法醫臨床鑒定工作者應當發揮注意細節的能力，將鞋子在作案現場中留下的痕跡作為模板，隨后再通過實驗予以細心比較、排除等獲得準確線索。

（二）加強法醫臨床鑒定工作者的專業訓練

司法機關首先應該明確新形勢背景下社會對法醫臨床鑒定工作的要求，然后有計劃、有重點地提高鑒定人員的專業知識與技能。具體措施包括：定期向法醫臨床鑒定工作者提供集中培訓課程，利用現代信息技術的先進理念、設備和技術，引導鑒定人員熟練掌握線索收集、證據鑒定及處理細節的流程，并在實踐中不斷提升其工作能力。同時，相關司法部門應該積極儲備專業臨床鑒定人才，以便加強鑒定人員之間的經驗交流，提升法醫臨床鑒定整體工作水平。

（三）注重法醫臨床鑒定工作者的鑒定報告

司法機關提交的鑒定報告應當結合臨床鑒定要求，逐條分析需要研究并解決的問題，做到與法醫臨床鑒定過程及其結果相一致。撰寫鑒定報告時，鑒定人員應當考慮訴訟參與人員與非醫學審判人員的具體情況，盡量運用通俗易懂、簡明扼要的語言明確陳述臨床鑒定過程、原因和結果，進而為司法機關獲得客觀、準確的案件線索提供有利條件^[4]。

綜上所述，重視法醫臨床鑒定的細節問題，一方面有助于增強法醫臨床鑒定人員的工作質量，另一方面有利于提升司法機關的內部管理水平。為此，相關司法部門首先應當明確法醫臨床鑒定注意細節問題的重要作用，然后結合實際情況查找法醫臨床鑒定過程中存在的問題，接著可以從深化法醫臨床鑒定工作者的細節意識、加強法醫臨床鑒定工作者的專業訓練以及注重法醫臨床鑒定工作者的鑒定報告等具體措施著手，以便提高法醫臨床鑒定人員的工作能力，從而實現司法機關根據準確鑒定結果及早結案的目標。

參考文獻：

[1]凌莊，茆小弟.試論法醫臨床鑒定中存在的問題[J].黑龍江科技信息，2014，35：149.

[2]蘭樟彩，林發生.損傷分析在法醫臨床鑒定中的應用[J].中國法醫學雜志，2013，z1（28）：40-41.

[3]向蓉，高生發.法醫臨床鑒定中病歷資料審查方法探析[J].中國公共安全（學術版），2013，4：108-109.

[4]武保平，李宏運，程曉然.法醫臨床鑒定意見互相沖突的應對措施[J].政府法制，2014，16：58.