黃牛有機磷酯類物質中毒搶救過程與思考

黃從菊等

摘 要：作者按時間和病情的發生發展順序記述了某規模黃牛場有機磷酯類物質中毒的黃牛搶救過程和用藥感悟。

關健詞：搶救；有機磷；中毒；黃牛

下午13：42，接到某規模黃牛場駐場獸醫電話，訴說他們正為下午放牧做準備時發現有1頭懷孕8個月、體重270 kg左右的黃牛A橫臥欄中：口角粘有白沫，口水流了一地，四肢抽搐。筆者請他立即仔細檢査患牛的體溫（t）、呼吸（R）、心跳（P）等生理指標以及口腔黏膜、四肢與蹄部交叉處皮膚的完整性。13：59時回電說“不得了，還有1頭懷孕6個月、體重230 kg左右的黃牛B以同樣的樣子倒在另一間欄中抽搐，t：38.7 ℃、R：100次/min、P：90次/min，黏膜、皮膚未見潰瘍和其他病變?！惫P者懷疑是有機磷酯類物質中毒引起的而囑其分別給患牛皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液55 mL、45 mL，并馬上驅車出診。

1 現場調查與搶救過程實錄

14：30筆者趕到現場，邊聽獸醫、飼養員、場主等人七嘴八舌反映情況，邊沿著出事牛舍的料槽逐頭逐個地認真審視這列牛欄（共10個產犢育犢間）里的大小黃牛精神狀態、反芻噯氣等生理表現，以期盡早偵查到病狀的蛛絲馬跡。第3、6號產犢育犢間的黃牛A、B因本場未存阿托品注射液且附近人醫院（店）存藥數量不足以致黃牛A沒有用藥、黃牛B僅用藥10 mL，嚴重救治不力，已經在筆者到場前昏迷死亡；第4、5號產犢育犢間的黃牛C、D在欄里不停地走動似乎精神興奮、不安。繼續仔細巡視全場牛群，未發現明顯異常。于是重點監視觀察黃牛C、D。

1.1 新增患牛的臨床表現與救治

14：47，第5號產犢育犢間的黃牛D（懷孕7個月、體重210 kg左右）開始口流無色唾液并不時夾帶白色泡沫，鼻有清涕眼流淚，頭頸伸長而無力地倚靠在牛欄隔墻上，四肢向腹下收攏呈涉水步態似站立不穩而呈將倒未倒樣，一幅可憐相！仔細觀察可見該牛上下眼瞼和面部的其他部位、肩胛部、肘部、股部等肌肉不時震顫，且時不時地發出呻吟聲、磨牙、舉尾作排泄姿勢或排出些許稀軟糞便或排少許尿液，胸前、肘后和會陰部出汗，不見反芻和噯氣，R加快到了120次/min、P高達100次/min，眼結膜呈紫色，瞳孔縮小，瘤胃蠕動音、腸音增強，肉耳可以聽到似雷鳴般的轟隆隆聲音，四肢末梢皮溫下降到手感發冷。當即給該患牛分3個部位皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液共40 mL。

繼續觀察，5 min后黃牛D流涎開始逐漸減少至完全停止，鼻鏡液消失而漸顯干燥，瞳孔也逐漸放大，肌肉震顫次數減少振幅減弱。2 h后重復用藥1次。

17：22發現黃牛D的腹圍明顯增大并發瘤胃臌氣。于17：35實施瘤胃穿刺術，用套筒針從該牛左肷部最高點刺入其瘤胃中，取出針蕊，以大拇指蓋住套筒外口：移開拇指放氣、蓋住套筒外口阻止放氣，如此移開、蓋住反復交替進行（必須這樣操作的目的是有節制地緩慢放氣防止腹壓驟然降低引發二次事故）直到腹圍恢復正常大小、肷部窩明顯為止。到18：00左右確認瘤胃中的氣體放完后又從套筒中注入生菜籽油250 mL，以防瘤胃內再次異常發酵發生泡沫性瘤胃臌氣。

到19：00再給該患牛分2點皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液共20 mL。并改為每隔0.5 h觀察1次該牛的鼻鏡、口角的皮膚干燥狀態以及瞳孔大小、肌肉震顫次數振幅等情況。至20：00觀察到了該患牛反芻、喛氣，改為2 h觀察1次；未再見異常而于次晨8：00與其他牛一同放出去放牧，并因其釆食末見異常而解除特別監視。

在搶救黃牛D的過程中，第4號產犢育犢間里的黃牛C也于14：53出現了用樣的病狀，于是同樣用藥，因中毒病情稍輕而在第2次給藥時藥量就減半，然后每隔2 h維持用藥1次，連用藥2次后恢復良好，未發生瘤胃臌氣。

1.2 死亡黃牛尸體大體解剖病變

黃牛A、B尸體的外觀營養狀況良好，側臥，四肢僵直外展，腹部明顯膨大，頭部位罝和皮毛外觀未見明顯異常，自嘴角鼻端向外的地面上有一片60～90 cm2的水漬痕跡。眼結膜、口腔黏膜、鼻端皮膚發紺，但口腔黏膜、鼻端皮膚和舌體的結構未見異常；氣管、支氣管內有大量的帶泡沫的黏液；肺水腫，肺臟顏色泛白間質增寬，邊緣變鈍切面外翻；膈肌麻痹；瘤胃外觀顯著膨大，內充滿濃烈蒜臭味的氣體和未消化的牧草殘渣，腸道中充滿具有大蒜臭味的稀軟糞便，胃腸黏膜上有充血、出血點；膀胱充盈積尿。胎兒和其它臟器未見明顯異常。

1.3 診斷

經與飼主溝通了解，結合癥狀及治療過程中病牛的恢復狀況，確診為黃牛誤食有機磷脂類中毒。

2 回訪與感悟小結

經連續7 d的回訪，治療的黃牛C、D自第2天起就恢復了正常，未見后遺癥，在患病牛場也未再發現新的病例。

2.1 阿托品是有機磷酯類物質中毒的M樣作用（毒蕈堿樣癥狀）的特效解毒藥物之一

因其能夠迅速有效地解除支氣管痙攣、抑制支氣管腺體分泌、緩解胃腸癥狀、對抗心臟抑制等而成為本案的首選藥。

2.2、趕早、足量、反復給藥是用阿托品有效治療黃牛（所有動物）有機磷酯類物質中毒的技術關鍵

本案死亡黃牛A、B就是沒有早期、足量用藥的證明。只要發現流涎、瞳孔縮小、肌肉震顫等有機磷酯類中毒就要盡快給患病黃牛（動物）注射大劑量的阿托品注射液。大劑量的標準之一是：每次藥量0.5～1.0 mg/（kg·bw）；標準之二是：用藥劑量達到持續、快速阿托品化，即患牛用藥5～10 min后，流涎停止、鼻鏡干燥、瞳孔擴大、體汗消失、肌肉震顫減輕減少。密切觀察患牛用藥后的瞳孔大小和全身反應至為重要，要做到適用病情需要，隨時調整用藥量、用藥次數：如果用藥1 h后癥狀不見減輕，就要重復用藥甚至加大劑量用藥1次；如果癥狀緩解則2 h后重復用藥1次；如果癥狀消失則2 h后減半藥量用藥1次，并在每隔2 h以常規劑量0.15～0.30 mg/（kg·bw）連續用藥1～3次，防止“中毒反跳”現象的發生。

2.3 及時有力控制治療過程中的并發癥是用阿托品有效治療黃牛有機磷酯類物質中毒的成功秘訣

較大劑量的阿托品本身有收縮胃腸括約肌的作用，常常可以引起患牛急性胃擴張、腸臌脹、瘤胃臌氣等并發癥，而且阿托品用量過大還有引起阿托品中毒（瞳孔散大、心動過速、運動亢進、抽搐、昏迷甚至呼吸麻痹而死亡）。所以在應用阿托品治療有機磷酯類物質中毒時不僅要密切觀察對中毒黃牛（動物）的療效，還要密切關注中毒黃牛（動物）的病情變化，在發生并發癥時要及時有力地控制并發癥，在發生阿托品中毒時要及時停用阿托品。

（編輯：李雨慈）