一例貓巨結腸癥的診療

潘樹德　孫義和　李學儉

巨結腸癥是指由于先天或后天的原因導致糞便蓄積和結腸擴張而發生持續性便秘。貓巨結腸癥主要是由于結腸平滑肌功能障礙引起的結腸擴張和糞便蓄積。

1 病例介紹

一只雄性3歲貍貓（體重3.5 kg）一個多月前發病，起初嘔吐、不排便，一星期前在家附近的一所寵物醫院檢查后，按貓慢性胃炎治療。曾使用過維生素B1、胃復安、氨芐西林鈉、地塞米松等藥物，用藥3 d后不見好轉。醫生懷疑腸梗阻，X光攝影檢查，發現結腸、直腸腸管肥大。腸管內充滿節狀的密度較高的梭形影像（見圖1）。診斷為巨結腸癥，隨后一直采用開塞露灌腸的方法進行排便。但持續使用開塞露兩周后，即便使用軟皂液灌腸后也僅能排出少量糞水，結腸內大量的糞球堅硬如石，不能軟化，后來灌腸基本無任何作用。接下來此貓不但嘔吐便秘，而且出現流涎、拒食。主人轉診來到我院。經值班醫生觸診和X光檢查后，確診巨結腸癥無誤，由于此貓體況較差，在權衡利弊后，決定實施巨結腸切除手術。

2 手術過程

阿托品0.04 mg/kg肌肉注射，作為麻醉前給藥。10 min后，用丙泊酚6 mg/kg做誘導麻醉，使用氣管插管連接呼吸麻醉機，異氟醚維持麻醉。病貓仰臥保定，術部常規消毒。腹中線切口起于臍下止于恥骨聯合。將阻塞結腸牽拉至腹腔外（見圖2），墊上隔離紗布將結腸與腹腔切口隔離。將糞便向結腸中段推移，在預定切除腸管處使用腸鉗鉗夾，雙重結扎結腸動靜脈，在回盲口后以45°角剪斷結腸前段，結扎出血點；隨后在骨盆腔入口前，以45°角剪斷結腸后段。回盲口段結腸與骨盆腔處結腸做端端吻合術。術后抗炎補液，禁食禁水3 d，后喂流食。7 d拆線時此貓已能自主排便，半月后電話回訪，主人敘述除排便黏以外，均已正常。

3 診療體會

貓巨結腸癥，據報道認為主要是遺傳性因素和結腸的神經節缺損引起的，該病多發于貓。巨結腸癥應是整段結腸及部分直腸的阻塞。巨結腸癥引起的阻塞腹部觸診時可觸到肥大的結腸內充滿糞便；其它部位的阻塞，可在腹壁觸診到其它腸管內充滿腸內容物或異物。有條件的可以做X光進一步確診。

（編輯：李雨慈）