綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者術后化療的影響

孔丹丹 李維靜 韓利娟

【摘? 要】本文結合實際探討綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者術后化療的影響，從而得出結論：要想使婦科惡性腫瘤患者得到良好的化療效果，除了要對其進行必要的化療之外，還需要針對惡性腫瘤患者患者的特點，對其進行有針對的護理。只有這樣，才可以鞏固惡性腫瘤患者的化療效果，提高惡性腫瘤患者的生存質量。

【關鍵詞】婦科;惡性腫瘤;術后化療;護理體會

Abstract：This paper to explore the effect of comprehensive nursing intervention on chemotherapy in patients with gynecological malignancies，thus draws the conclusion：in order to make the patients with gynecological malignant tumor received chemotherapy effect isgood，in addition to the necessary chemotherapy on the outside，also need according to the characteristics of patients with malignant tumor，itstargeted nursing.Only in this way，it can strengthen the effect of chemotherapy in patients with malignant tumor，improve the quality of life of patients with malignant tumor.

Keywords：Gynecology? Malignant tumor? Postoperative chemotherapy? Nursing experience

惡性腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，嚴重影響著廣大女性朋友的身體健康和生活質量。當前，治療婦科惡性腫瘤的方法就是對患者進行化療^[1]。但是，在化療的過程中，患者需要受到疾病的威脅和化療副作用的影響，身心遭受嚴重痛苦。因此，要想使患者得到更好的化療效果，提高患者的生存質量，還需要針對患者的特點，對其進行有針對性的護理。現將我科近兩年收治的50例惡性腫瘤患者化療后的護理體會介紹如下，以探討綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者術后化療的影響。

1臨床資料

將本院近兩年收治的50例婦科惡性腫瘤患者作為本次研究對象，年齡27～67歲。宮頸癌25例、卵巢癌15例、子宮內膜癌10例。所有患者均進行了化療治療，均接受了精心的護理。通過觀察患者化療后的副反應，評價患者滿意度和護理服務質量，發(fā)現患者發(fā)生惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應的幾率有所降低，患者的滿意度高達98%，護理治療達標率高達98%。

2護理方法

2.1心理護理? 實踐提示，要想使婦科惡性腫瘤患者得到最佳的化療效果，給予其精神支持是非常重要的。應根據患者的年齡、個性、家庭關系及對疾病的態(tài)度，向患者耐心、細致地講解實行化療的必要性、化療的副作用以及將要采取的護理措施，并例舉康復病例，消除患者顧慮，增強信心，使患者們在接受化療時有充分的心理準備，主動配合治療。

2.2胃腸道反應護理? 胃腸道反應常在用藥后2～28h發(fā)生，因此要密切觀察患者反應和生命體征變化。在做好耐心細致的疏導工作的同時，對副反應嚴重的患者在化療前后有計劃地給予相應的藥物，以減輕惡心、嘔吐及胃腸不適。患者一旦發(fā)生嘔吐，護理人員應當及時清除，減少不良刺激。準確記錄患者嘔吐物的量及性質，觀察是否出現腹痛、便秘，記錄大便次數，一旦患者出現異常情況，要將患者的情況及時匯報醫(yī)生。

2.3口腔護理? 加強口腔護理，保持口腔清潔，告知患者常用淡鹽水漱口。為防止口腔感染，可選用朵貝氏液、呋喃西林液或雙氧水含漱。患者漱口后可正常進食。

2.4血管護理? 任何化療藥物對身體機能都有損害，但是又需要長期應用，因此，在護理過程中要特別注意保護好患者血管。為此，護理人員要熟練掌握穿刺技術，要愛護患者的每一根血管，合理安排用藥順序，掌握藥物的毒性和特性。為減少高滲藥物對外周血管刺激以及避免化療藥物外滲造成局部皮膚壞死，臨床建議應用PICC深靜脈通路。對于沒有條件的患者，再選擇外周靜脈用藥，具體要注意：（1）應有計劃地從四肢遠端到近端，左右側輪換穿刺，這樣可使受損血管有充分時間恢復，已發(fā)生外滲者，不可在該處端再作穿刺。（2）用化療藥要充分肯定針頭完全在血管內，并試滴一般液體后確定在血管內方可用化療藥。（3）要用二種或二種以上化療藥者，兩藥中間最好間歇15分鐘，中間滴一般液體，待化療藥滴完后再滴一般液體或靜注生理鹽水，這可減少藥物對局部血管的刺激。（4）當發(fā)生靜脈滴注化療藥物中途外滲時，有兩種情況：①當患者感覺局部疼痛時，應及時觀察有無紅斑或腫脹，不能因有回血而繼續(xù)用藥，應停止滴注化療藥，不要將針頭立即拔出，應將針頭內藥物抽出來，再注入5～10毫升生理鹽水，并用33%硫酸鎂濕敷，或在24小時內冰敷，禁用熱敷。②如滲出多，局部腫脹明顯，應及時報告醫(yī)師給予藥物封閉，防止色素沉著或組織壞死。

2.5預防感染? 每一種化療藥物都可造成不同程度的骨髓抑制，主要表現為白細胞和血小板減少，導致機體抵抗力差，體質虛弱。護理上要注意保護性隔離。為避免感染，可設立單人病室，嚴格消毒隔離制度，限制陪護探視人員，房間每日用紫外線照射30分鐘。嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6飲食護理? 由于化療藥物的作用，患者在化療期間產生惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等癥狀，機體呈負氮狀態(tài)^[2]。因此，我們要給患者加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化清淡飲食，不宜吃辛辣、油膩、生冷、煎烤等難消化的食物，并且根據患者愛好及習慣調整食物的色香味，保證機體必需的營養(yǎng)。要告知患者正確健康的進食量，囑患者在接受化療前后2h禁食，治療后要注意少食多餐，宜選擇溫和、無刺激性的食物，防止刺激引起嘔吐。

3小結

惡性腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，嚴重影響著廣大女性朋友的身體健康和生活質量。當前，治療婦科惡性腫瘤的方法就是對患者進行化療。雖然化療可以殺死和抑制腫瘤細胞，但是也會對患者正常的細胞產生殺滅作用，使患者化療后出現不同程度的副作用，嚴重影響化療效果和患者的生存質量。因此，要做好婦科惡性腫瘤患者術后化療的護理工作，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治療的信心，以降低化療副作用的發(fā)生幾率，促進化療工作的順利進行，鞏固患者的治療效果。

參考文獻：

[1]張萬玲.卵巢癌術后護理要點[J].護士進修雜志，1994，9：（10）：42.

[2]劉英.卵巢惡性腫瘤綜合治療的護理[J].護士進修雜志，1996，11（5）：20.