醫患是非探因

【摘? 要】運用文獻資料法，對緊張的醫患關系生成的原因進行了一番淺層的探因。主要從患者和醫者兩個角度出發，著重于患者矛盾的心理狀況，包括治愈期望與治愈效果的落差，患者文化素養的高低和維權意識的擴大化;以及醫者人文精神的缺失，包括醫療指標的量化、傳統的遺落、醫護人員的素養。

【關鍵詞】醫患矛盾;醫護人員;人文精神

Abstract：Through the method of literature，to explore the reason for the tension generated by the doctor-patient relationship crudely.Mainly from the view of patient and the doctor，emphasizing on the perspective of the patient's contradictory psychological state including the gap of cured expectations and healing effect，the patient's educational and emotional level，rights awareness of enlargement;and the lack of human spirit of healer，including medical indicators quantify，the traditional left behind，medical literacy.

Key words：the contradiction between doctors and patients;health care;human spirit.

醫患矛盾雖是由來已久，卻是愈演愈烈，成為當今社會難以調和的一場大是非。構建社會主義和諧社會，化解醫患矛盾，擺平醫患是非，和諧醫患關系是其職責所在，義務所履。因此針對醫患是非進行追根溯源、原因探析，是構建和諧醫患關系的充分必要條件，進而為偉大中國夢的實現添磚加瓦。

1 患者的矛盾心理

矛盾的形成，是雙方共同作用下的結果。醫患是非，患者是首當其沖的研究對象。特別是在當下經濟社會高速發展，科學技術日新月異的時代，人們對健康的追求，對幸福的渴望，對社會的認識已不可同日而語。因此，對待與健康息息相關的醫院和醫護人員，人們信之卻又疑之，愛之卻又恨之。與醫院和醫護人員的關系，就在這矛盾的心理拉鋸戰中形成，最終的是與非亦由此演變而來。

1.1 治療期望與治療效果的落差

在我國有一個詞叫做“求醫問藥”，它漓淋盡致地表現了患者面對疾病不知所措，而不得不向醫院尋求幫助的一種狀態。一個“求”字就將患者的姿態和地位擺在了不對等的關系上。而患者容忍這種不對等關系存在的原因是治愈希望之所在，一旦希望破滅，隨之而來的就是排山倒海的憤怒和失望。人一旦處于憤怒和失望的情境下，就容易作出一些脫離個人理智的事情，例如醫鬧行為，就是治療期望與治療效果落差下的產物。而患者對疾病治愈的高度期望，源于他們對醫者職能的絕對化。但是任何事情都不是絕對的，意外的發生隨時都有可能出現。甚至于有些常見的病理現象，經過治愈后也有可能無法讓患者回歸原來的狀態。如此就與患者的治療期望產生了不可磨合的矛盾，醫患關系也因此惡化下去。

1.2 患者文化素養的高低

文化的高低，事關患者對病理性認識的水平;素養的好壞，事關患者對治療結果的態度。所謂“術業有專攻”，醫學知識博大精深，非專業人士所能追根究底。略知一二，也是常識所在。然而，很多人卻是仗著這一二常識，對病理變化產生了錯誤性理解，而問責于醫護人員。而對于文化水平不高的患者，在對病理情況一無所知的狀態下，只能一味的求救于醫務人員。如果救治成功，那是他們盡到了應該盡到的責任和義務;一旦救治失敗，那就是醫護人員的過錯。為彌補救治過程中的醫藥費用，很多患者與醫護人員大打出手的可能性都會出現。同時，素養的好壞也是推波助瀾的工具，不乏渾水摸魚、趁機訛財的人。因此，患者文化的高低和素養的好壞，亦是影響醫患關系不可忽略的因素之一。

1.3 維權意識的擴大化

伴隨“知識強國、人才強國”的風潮，我國受教育群體的覆蓋面積不斷擴大，人們對自身權利的維護意識也是與日俱增。除此，富強、民主、文明、和諧的社會主義國家，保障公民的合法權利是它的應有之義。所以，人民維權意識的增強，國家民主權利的保障，為我國公民營造了一個自由平等的環境。但，與此相對的也催生了維權意識的擴大化。以“維權”為名，行不軌之事的人不在少數。在我國人民日益增長的醫療需求與醫療機構提供的服務之間的矛盾非短時間內能夠得到解決，這也是“看病難、看病貴”的原因之一。因此，部分人為解決此等矛盾，以維權為名而擺脫昂貴的診費，致使患者維權意識越發高漲、擴大，以致異化。同時，伴隨維權意識而來的則是醫護人員如履薄冰的職業生涯。這就有可能導致醫護人員在面對危險系數比較高，但治愈效果比較好的救治方法時，避而不見，見而不用，嚴重影響患者治愈的可能性。

2 醫者人文精神的缺失

醫學作為一項社會事業，追求人的幸福是它的道德責任。它是人的科學，講究人文，講究人性，講究“真、善、美” ^[1]。然而，伴隨科學技術的高度發展，人們對技術與數據的狂熱而忘卻了醫學本身內在的人文成分和人文追求，醫學開始走向異化：專科化消解了整體性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感^[2]。醫患是非探因，醫者人文精神的缺失是重中之重。

2.1 醫療指標的量化

醫療機構具有社會公益性，但卻不是一個福利性機構。它的正常運作離不開經濟的支持、市場的供應。在我國社會主義市場經濟體制下，盈利性仍然是醫療機構賴以生存的重要原則。在現實生活中的醫學決策中，經濟利益是衡量醫療指標和任務完成與否的標準。因此，醫學的社會事業性質、醫學的社會目的和價值在其中很少被考慮^[1]。在我國很多基層醫療機構，由于人民大面積地往返省市級大型醫院就診而不顯盈余，致使諸如“以藥養醫”“、以醫養醫” ^[3]等異化現象的出現，導致醫療費的大幅度增加。除此，在各大醫療機構，病人的姓名是由半軍事化的番號所取代的，各種病理現象是一系列的符號代碼，病人的痛苦也只是一張張的化驗單^[2]。簡而言之，病人的治愈過程就是各種指標的量化。

2.2 傳統的遺落

世界醫學之父希波克拉底說過，醫師有三大法寶，分別是語言、藥物、手術刀^[4]。藥物和手術刀都很好理解，那什么是語言呢？我國有一句古語：好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒，就形象的寫出了語言的美妙之處。醫師在與病患相處的過程中，并不是機械的手工作業，而是情感的互動過程。當病人面臨病痛的折磨時，醫師一句鼓勵的話能夠增加他們面對疾病的勇氣;相反，一句喪氣的話也有可能讓患者失去求生的動力。在我國傳統醫學中，講究“望聞問切”、“仁心仁術”，“醫者父母心”等一系列的人文關懷，重在治療過程中與患者進行適當的交流與溝通。然而，在當今西醫當道的社會，一切病理現象都可以儀器量化，醫護人員的聲音也在冰冷的儀器聲中越發涼薄，磨滅了以往濃濃的人情味。

2.3 醫護人員的素養

在緊張的醫患關系中，醫護人員的素養是加劇或緩解矛盾的重要因素。在被媒體報道的多起醫護人員失職問責事件中，絕大多數與醫護人員個人素養不高、職業道德缺失有著密切的關系。而醫護人員素養的高低，與其所接受的教育密切相關。很多醫護人員在受教育階段，也就是醫學生，精力主要集中于專業理論和技術的學習和鞏固，而對職業道德的培養卻是較少關注。除此，學校安排的課程也助長了這一趨勢。教育階段的人文缺失導致醫護人員在復雜的社會環境中容易受到利益的煽動，而陷入醫學異化的泥淖中。而且，在眾多醫護崗位中，任務繁重、福利寡淡的職位不勝枚舉。醫護人員的素養不高，患者的維權意識卻是飆漲，可想而知醫患關系何等惡劣。

目前，由媒體曝光的醫患矛盾層出不窮，加劇了我國醫患關系的緊張度，亦引起了眾多醫學研究者的重視。為改變如此現狀，有必要對醫患是非產生的原因進行深層次探究與分析。在我國，雖然致力于醫患關系研究的學者也不在少數，但著力點不一樣，視角也不一樣。在眾多的內外因作用下，筆者從患者和醫者這兩個角度出發，著墨甚淺，其中不乏有失偏頗之處或僅限于部分群體身上所見，但也是秉著為解決我國嚴峻的醫患是非略盡綿薄之力的初衷而為之。

參考文獻：

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[3] 田守成，李殿富.簡論醫學的真、善、美[J].吉林醫學，2006，27（7）：713～715.

[4] 鐵梅.改善醫患關系構建和諧社會[J].新疆醫學，2007，37（1）：247～249.

作者簡介：

萬雙林，男，1974年6月26日出生，籍貫：貴州省道真仡佬族苗族自治縣，中專學歷，醫士職稱。