口腔修復膜在牙種植中引導骨再生的臨床效果分析

黃詠梅

【摘要】目的：對比研究組和對照組患者手術后的牙齒修復效果、不良反應發生率和一周后骨厚度、植骨厚度，探討在牙種植術中，口腔修復膜引導骨再生的臨床效果。方法：選取我院需接受牙種植引導骨再生術治療的患者60例，依據患者手術中使用的修復膜種類均分為對照組和研究組，對照組使用鈦膜引導骨再生，而研究組使用天然雙層膠原膜BioGide引導骨再生，記錄并對比兩組患者的考察指標。結果：相對于對照組，研究組患者種植修復成功率顯著且不良反應發生率大幅度降低、治療一周后引導骨生長的效果顯著，兩組之間此三項觀察指標的差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：天然雙層膠原膜 BioGide 對牙缺失患者的治療效果顯著，值得在牙種植術中進行推廣。

【關鍵詞】牙種植；口腔修復膜；引導骨再生

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0013-01

牙缺失作為一種口腔常見病，因能導致患者咀嚼困難，牙齒磨損，時間較長時顳下頜關節功能紊亂等，給患者日常生活帶來極大不便。有效的牙種植不僅可以克服牙缺失帶來的不便易生活，而且還可以改善患者美觀，增強患者自信心。

牙種植術中，骨再生效果對于手術的效果具有關鍵性影響。近年來醫務人員采用屏障膜引導骨再生。而屏障膜只有具備適當的硬度來確保骨再生所需，同時具有良好的穩定性、固定性時才會對骨再生產生較好的引導作用[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月接受的需接受牙種植引導骨再生術治療的患者80例，依據使用口腔修復膜的種類將患者均分為研究組和對照組，每組各40例，研究組中男22例，女18例；患者年齡在30～55歲，平均 43.79±1.03歲；其中5例前牙，26例磨牙，9例前磨牙；對照組中男23例，女17例；患者年齡28～56歲，平均年齡為42.83±1.46歲；前牙5例，磨牙27例，前磨牙8例。兩組患者的基本資料無顯著統計學差異（P>0.05），觀察指標具有可比性。

1.2方法

本次研究選取的80例患者手術時采用的基本材料相同，為瑞士的ITI非埋植型兩段式種植體和Bio-Oss小牛骨粉。醫護人員采用常規手術方法將先將種植體置入患者缺損區，接著根據患者需求，將骨材料植入。骨粉需用生理鹽水進行浸濕，之后將其置于種植體側骨缺損區內。觀察患者牙缺失創面大小和形態后，將修復膜放置好，邊緣處覆蓋約2～3 mm，最后采用間斷縫合法縫合創口。手術結束后進行常規抗生素治療，避免患者出現感染[2]。

1.3臨床效果判定標準

依據我國衛生部牙種植治療成功評定標準判斷成功例數，臨床種植修復成功率=成功患者例數/患者總例數×100%。

1.4考察指標

醫護人員記錄患者的修復成功例，不良反應例及使用游標尺測量患者治療1周后的骨厚度和植骨厚度，并記錄[3]。

1.5統計學處理

采用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料以%表示，采用x2檢驗；計量資料以X±s表示，采用雙側t檢驗，依據P<0.05 判斷有無顯著統計學差異。

2結果

2.1兩組患者修復效果的比較

接受臨床治療后，研究組患者種植修復成功率顯著高于對照組，具有統計學差異 （P<0.05），詳見表1。

表1修復膜對患者牙種植修復成功率的影響 例（%）

組別 例數 成功例 失敗例

研究組 40 37（92.5） 3（7.5）

對照組 40 10（25.0） 30（75.0）

注：x2=9.05，P<0.05

2.2兩組患者不良反應率的比較

治療組患者的不良反應率明顯低于對照組患者，結果具有顯著統計學差異（P<0.05），詳見表2。

表2 修復膜對患者不良反應發生率的影響 例（%）

組別 患者總例數 傷口裂開例 急性腫脹例 合計

研究組 40 1（2.5） 2（5.0） 3（7.5）

對照組 40 5（12.5） 7（17.5） 12（30）

注：x2=16.37，P<0.05

2.3治療1周后，兩組患者骨厚度和植骨厚度的比較

研究組患者接受臨床治療1周后，骨生長狀態良好，其骨厚度、植骨厚度與比對照組相比，均具取得較大程度的提高。兩組數據進行比較，具有顯著的統計學差異（P<0.05），詳見表3。

表3 修復膜對患者骨生長的影響

組別 總患者數 骨厚度（mm） 植骨厚度（mm）

研究組 40 2.701±0.422* 2.405±0.430*

對照組 40 2.304±0.319 2.131±0.379

注：*P<0.05

3.討論

修復膜引導骨再生的原理是是利用屏障膜特性，創造出來一個相對封閉的局部環境，限制遷移速度較快的上皮細胞和成纖維細胞，使遷移速度較慢的成骨細胞優先進入骨缺損區，有利于骨組織的生長[4]。

本次研究為80例患者進行牙種植引導骨再生術治療，研究結果顯示，治療組患者種植修復成功率92.5%、不良反應發生率7.5%、治療1周后骨厚度為 2.701±0.422mm、植骨厚度為2.405±0.430，而對照組的修復成功率25.0%、不良反應發生率30%、治療1周后骨厚度為2.304±0.319、植骨厚度為2.131±0.379，研究組患者種植修復成功率顯著且不良反應發生率大幅度降低、治療一周后引導骨生長的效果顯著，兩組之間此三項觀察指標的差異均具有統計學意義（P<0.05），與文獻研究一致[5]。所以天然雙層膠原膜 BioGide 對牙缺失患者的治療效果顯著，值得在牙種植手術中進行推廣。

參考文獻

[1]張艽，李綱，楊穎等.牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比分析[J].重慶醫學，2013，42（11）：1245-1247.

[2]謝苗苗，趙保東，王維英等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（16）：2911-2915.

[3]吳喆，王濤.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用[J].中國醫學創新，2015，24（2）：22-24.

[4]張樹立，劉炳才，周東生等.膜引導性骨再生（MGBR）技術的研究進展[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（19）：31-32.

[5]韋麗萍，左陳啟，王遠勤等.異種脫細胞真皮基質在牙種植中引導骨再生的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2011，21（4）：281-283.