縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小頭半脫位

李含梅

【摘要】：目的：探討縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小頭半脫位的臨床療效。方法：選取2012年1月至2015年1月于我院就診的難復性橈骨小頭半脫位患兒30例，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各15例。給予對照組患兒常規手法復位治療，給予觀察組患兒縱壓提按旋轉法治療。比較兩組的臨床療效。結果：觀察組患兒的一次復位成功率與復位成功總率分別為93.33%（14/15）、100.00%（15/15），明顯高于對照組患兒的60.00%（9/15）、73.33%（11/15），差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予難復性橈骨小頭半脫位患兒縱壓提按旋轉法治療，取得了確切的臨床治療效果，能夠顯著提高復位成功率，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】：難復性橈骨小頭；半脫位；縱壓提按旋轉法

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0057-01

橈骨小半頭脫位又被稱之為達拉肘，是臨床上常見的肘部損傷，常見于嬰幼兒[1]。據相關文獻資料研究結果顯示，給予難復性橈骨小半頭脫位患兒縱壓提按旋轉法治療，能夠顯著地提高復位成功率[2]。基于此，本文旨在探討縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小頭半脫位的臨床療效，選取30例于我院就診的難復性橈骨小頭半脫位患兒作為本次研究的對象，回顧性分析其臨床資料。現具體報告如下：

1資料與方法

1.1.一般資料

選取2012年1月至2015年1月于我院就診的難復性橈骨小頭半脫位患兒30例，所有入選患兒均已確診為難復性橈骨小頭半脫位疾病。其中，男性患兒19例，女性患兒11例；年齡0.6至4.9歲，平均年齡（2.9±1.1）歲；受傷部位：左側18例，右側12例；受傷原因：跌傷4例，提拉前壁致傷22例，側臥睡覺壓迫致傷4例；傷后就診時間6至30h，平均傷后就診時間（12.3±9.1）h。將患兒按照入院編號，隨即平均分為兩組，觀察組和對照組各15例。兩組患兒在性別、年齡、受傷部位、受傷原因以及傷后就診時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予本組患兒常規手法復位治療。

1.2.2觀察組：給予本組患兒縱壓提按旋轉法治療，其具體治療方法如下：①將患兒患肢按照屈肘直角位的體位進行放置；②一手握住患兒患肢腕部，一手把持患兒患肢的肘部，并在橈骨小頭的后外側與前側處用拇指和食指進行按壓，按壓時注意手法要輕柔；③當患兒患肢的前臂稍微牽引后，應在患肢肘部進行縱向擠壓，并旋前旋后；同時，按壓在患兒患肢橈骨小頭后外側與前側處的拇指和食指應適當地進行前后提按，并快速地將患兒患肢的肘關節進行屈伸，反復多次。

治療后，觀察所有入選患兒的患肢活動情況。若發現患兒的患肢不可自主活動，則應對其進行二次復位治療。

1.3評判標準

①復位成功：患兒的患肢可自主活動；②復位失敗：患兒的患肢不可自主活動。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

治療后兩組患兒的臨床治療情況：觀察組患兒和對照組患兒的一次復位成功率、復位成功總率分別為93.33%（14/15）、100.00%（15/15）和60.00%（9/15）、73.33%（11/15）；兩組比較，觀察組患兒的一次復位成功率、復位成功總率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1：比較兩組患兒的臨床治療效果[%（n）]

組別 一次復位成功率 二次復位成功率 復位成功總率觀察組（n=15） 93.33（14/15） 6.67（1/15） 100.00（15/15）對照組（n=15） 60.00（9/15） 13.33（2/15） 73.33（11/15）x2 4.65 0.37 4.61P 0.03 0.54 0.033討論

橈骨小半頭脫位是臨床上常見的嬰幼兒肘部損傷，常病發于4歲以下的兒童[1]。其中，2至3歲兒童的發病率最高，且男孩的發病率要略高于女孩，左側略高于右側。在臨床上，橈骨小半頭脫位主要表現為肘部疼痛、肘部半屈曲、X線檢查陰性、患兒哭鬧以及前臂中度旋前等。經過多年的解剖研究與臨床觀察，對嬰幼兒橈骨小半頭發生脫位損傷原因的認識已日趨合理和完善。目前，被人們廣泛認可的發病原因主要包括：①兒童肘關節的發育并不完全，當牽拉前壁的力度沒有掌控好，就很有可能導致兒童的橈骨小頭形成半脫位的現象[3]；②從解剖學上看，橈骨以及其關節面具有一定的傾斜度，且其大小直接受前臂旋轉活動的影響，當存在能夠撕裂肘部關節下部環狀韌帶的外力時，就可造成橈骨小半頭脫位[3]；③由于嬰幼兒橈骨頭的發育并不完全，當其前臂被動旋前力大于環狀韌帶所具有的張力時，就會導致橈骨小半頭脫位的發生[4]；④傳導和扭轉暴力也是導致患兒患上橈骨小半頭脫位的主要原因之一[4]。

目前，治療橈骨小半頭脫位的方法主要是手法復位。雖然此種方法既簡便又易掌握，但是常規的手法復位治療的一次復位成功率并不高，尤其是對于難復性橈骨小半頭脫位患兒，從而增加了患兒的痛苦。因此，如何提高復位成功率已成為當前亟需解決的重要問題。而縱壓提按旋轉法是一種新興的且有效的手法復位治療方法，它是按照脫位機制與逆創傷機制復位的基礎上發展而來的。這種方法不僅能有效的消除患兒橈骨小頭回復的障礙，而且還能對橈骨小頭的前后移位進行糾正。據相關文獻資料研究結果證實，給予難復性橈骨小半頭脫位患兒縱壓提按旋轉治療，能夠顯著地提高復位成功率，大大減輕了患兒的痛苦[5]。故而，對縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小頭半脫位的臨床療效進行探討，有著重要的意義。本文研究結果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患兒的一次復位成功率、復位成功總率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可得出結論：縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小半頭脫位取得了確切的臨床治療效果，它能夠顯著地提高一次復位成功率，從而大大減輕了患兒的痛苦；同時，運用縱壓提按旋轉法對已經常規復位手法治療卻復位失敗的患兒進行整復，能夠有效的防止因誤診而錯失了最佳的治療時機；這與以往相關文獻資料研究的結果相一致[5]，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1]韋正超，江嘉昕.橈骨小頭半脫位的臨床治療分析[J].新醫學，2010，41（9）：588-590.

[2] 沈軍.幼兒橈骨小頭半脫位手法復位的治療體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2010，01（10）：36-36.

[3] 陳伯平.手法復位治療橈骨小頭半脫位32例體會[J].西南軍醫，2010，12（3）：470.

[4] 吳定凡.小兒橈骨小頭半脫位134例臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（28）：109，126.

[5] 何家雄，潘國銓，元啟鴻等.縱壓提按旋轉法治療難復性橈骨小頭半脫位[J].吉林醫學，2011，32（14）：2809-2810.